RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: Lo elemental para AP y SSUU BLOQUE II. Signos radiológicos elementales Temas 9 y 10. Neumotórax y Derrame pleural

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neumotórax AIRE en el espacio pleural. RxTx AP & SSUU 2013 neumotórax AIRE en el espacio pleural. Colapso pulmonar de intensidad variable: Desde pacientes asintomáticos como en situación de shock. La repercusión clínica depende de la reserva funcional del paciente.

Neumotórax: Clasificación RxTx AP & SSUU 2013 Neumotórax: Clasificación Neumotórax espontáneo (NE): NE primario. NE secundario. Neumotórax adquirido (NA): NA iatrogénico. NA traumático.

Neumotórax: estudio rx RxTx AP & SSUU 2013 Neumotórax: estudio rx Preferiblemente: Paciente de pie y Espiración forzada. Pleura visceral: Línea blanca. Decúbito supino: Se precisan más de 500cc de aire para visualizarlo indirectamente (realce cara antero-medial) Bipedestación (Haz de rayos en misma dirección): Se localiza apical y lateral.

Neumotórax: estudio rx RxTx AP & SSUU 2013 Neumotórax: estudio rx Estudio radiológico simple de tórax en proyección estándar. ACCP –2001; BTS –2003; ERS –2006; SEPAR –2008. La radiografía de tórax en espiración forzada no aporta información adicional y no es recomendada. BardleyM. ArchEmergMed. 1991; 8: 115 –116 Schramel, FM. EurRespJ. 1996; 9: 406 –409. Sí Radiografía Tórax proyección P-A es normal y hay sospecha clínica, realizar Rx tórax lateral o en decúbito lateral. Glazer, H. Radiology. 1989; 173: 707 –711.

Neumotórax: signos radiológicos RxTx AP & SSUU 2013 Neumotórax: signos radiológicos Visualización de la línea pleural. No visualización de la trama pulmonar. No visualización de vasos: El neumotórax es avascular. Línea pleural visceral: Definida, curvilínea y paralela a la pared torácica. Aplanamiento o descenso del hemidiafragma ipsilateral. En ocasiones se visualiza un pequeño derrame pleural, por irritación pleural por el aire.

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NTx iatrogénico (Biopsia pulmonar) RxTx AP & SSUU 2013 NTx iatrogénico (Biopsia pulmonar)

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Neumotórax: cuantificación RxTx AP & SSUU 2013 Neumotórax: cuantificación

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NTx a tensión EMERGENCIA!! RxTx AP & SSUU 2013 NTx a tensión EMERGENCIA!!

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Derrame pleural Líquido en el espacio pleural. RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural Líquido en el espacio pleural. Exudado, trasudado, sangre, empiema… Compresión pulmonar. Acúmulo por gravedad.

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Derrame pleural: Clasificación radiológica RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: Clasificación radiológica Líquido “libre”. Derrame pleural loculado Derrame pleural enquistado.

Derrame pleural: Líquido “libre” RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: Líquido “libre” DP (Menisco)

Derrame pleural: Líquido “libre” RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: Líquido “libre”

Derrame pleural: Líquido “libre” RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: Líquido “libre”

Derrame pleural: Líquido “libre” RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: Líquido “libre” DLRH

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Derrame pleural: DP loculado RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: DP loculado Fibrina

Derrame pleural: DP loculado RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: DP loculado Complejos

Derrame pleural: DP loculado RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: DP loculado Fibrina en DP tuberculoso

Derrame pleural: DP enquistado RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: DP enquistado Tumor evanescente o “tumor fantasma”

Derrame enquistado: ICC RxTx AP & SSUU 2013 Derrame enquistado: ICC

Derrame pleural: DP subpulmonar RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: DP subpulmonar Localización: Alojado bajo el pulmón y por encima del hemidiafragma correspondiente.   Hiperdensidad de la cúpula diafragmática Falsa imagen de elevación diafragmática Pinzamiento del seno costodiafrgmático Cámara gástrica: Muy separada de la silueta del diafragma. Derrame subpulmonar

Derrame pleural: DP subpulmonar RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural: DP subpulmonar Aumento distancia burbuja gástrica-hemidiafragma Derrame subpulmonar

Importancia proyección DLRH RxTx AP & SSUU 2013 Derrame subpulmonar Importancia proyección DLRH

RxTx AP & SSUU 2013 Empiema

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Derrame pleural masivo RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural masivo

Derrame pleural masivo en lactante RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural masivo en lactante

Derrame pleural masivo RxTx AP & SSUU 2013 Derrame pleural masivo