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Caso 4: varón 44 años. Atropello
Luxación hombro derecho. Fracturas costales derechas. Fractura abierta en tibia y peroné derechos. ECO: derrame pleural derecho. Líquido libre intraperitoneal subhepático, subesplénico y en pelvis. Ingresa en reanimación por deterioro respiratorio. En Rx tórax seriadas se observa elevación diafragmática progresiva.
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Rx inicial: llamativa elevación del hemidiafragma derecho, comparativamente con el izquierdo.
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En las Rx seriadas se observa una progresiva elevación del hemidiafragma derecho, y una morfología “en joroba”.
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Tc inicial: fracturas costales derechas. Derrame pleural
Tc inicial: fracturas costales derechas. Derrame pleural. Liquido perihepático. Llama la atención un diafragma elevado y el higado que parece contactar con mediastino.
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TC cortes axiales: se aprecia una banda hipodensa atravesando el parénquima hepático.
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TCMD con reconstrucción multiplanar y correlación con la Rx
“signo de la joroba” que representa la porción del higado que se hernia a través del diafragma.
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MPR coronal
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“signo del collar”: El higado herniado a través del diafragma roto, comprimido, adopta una morfología en “ocho”. Signo collar, 8
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Se indicó cirugía y se ratificó una amplia rotura diafragmática
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