Diagnóstico de la Fibromialgia y Síndrome de fatiga crónica Divulgación e información de la Fibromialgia, del Síndrome de fatiga crónica y del proceso asistencial de Fibromialgia en Andalucía Sevilla, 21 de Noviembre del 2009 Mario David Cordero Morales Becario del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo Profesor del Máster de Regeneración Tisular y Ósea de la Facultad de Odontología de Sevilla

GOWERS (1904) Aparece Fibrositis: cursa con sensibilidad local y dureza muscular ALBEE (1927) Redefinición del termino: Fibromiositis STEINDLER (1939) Dolor Miofascial: localiza los puntos dolorosos HENCH (1976) Actual término: Fibromialgia MANNINGHAM (1750) Describe una patología con los mismos síntomas que SFC. BEARD (1869) Definición del termino: Neurastemia 1930 a 1980 Numerosas epidemias que redefinen la enfermedad: Encefalitis miálgica (Reino Unido) Sind. Inmunodisfunción (USA) Fibromialgia Síndrome de fatiga crónica (SFC)

1992 es reconocida por la OMS como enfermedad. Código: G 79.7Sintomatología: Dolor muscular difuso y generalizado Dolor muscular difuso y generalizado Fatiga Fatiga Trastornos del sueñoTrastornos del sueño DepresiónDepresión AnsiedadAnsiedad Dolor intenso en la cara y la cabezaDolor intenso en la cara y la cabeza Rigidez en las articulacionesRigidez en las articulaciones Acorchamiento de las extremidadesAcorchamiento de las extremidades MareosMareos Trastornos de la memoriaTrastornos de la memoria 1989 es reconocida por la OMS como enfermedad. Código: G 93.3Sintomatología: Fatiga profunda, debilitante, no mejora en cama, reduce act. física y mental +50%. Fatiga profunda, debilitante, no mejora en cama, reduce act. física y mental +50%. Dolor articular migratorioDolor articular migratorio Cefalea, Dolor orofaríngeoCefalea, Dolor orofaríngeo Fiebre, Visión borrosaFiebre, Visión borrosa Adenopatías DolorosasAdenopatías Dolorosas Trastornos del sueñoTrastornos del sueño Depresión, Vértigo, Confusión mentalDepresión, Vértigo, Confusión mental Debilidad muscularDebilidad muscular Incapacidad de concentraciónIncapacidad de concentración Trastornos intestinalesTrastornos intestinales

Prevalencia SFC: 0,1 a 0,2% de la población. Relación 6:1 Mujeres: Hombre Prevalencia Fibromialgia: 2 a 4% de la población. Relación 4:1 Mujeres: Hombre ETIOLOGÍA DESCONOCIDA

Predisposición genética Implicación de determinados genes, como el gen COMT(catecol-O-metil transferasa) Disfunción del metabolismo de la Serotonina. Alteración de la Sustancia P Exceso de Citoquinas: IL-6, IL- 8 y TNF- α. Alteraciones morfológicas de fibras musculares. Disfunción Mitocondrial Adenopatías y Fiebre (posible infección vírica): Polio, Rubeola, Borna, Epsteim Barr, Parvovirus B19, Enterovirus, VIH, Citomegalovirus, Herpes Zoster. Micoplasma: DNA en 68,8% pacientes. M. Fermentans M. Pneumoniae M. Penetrans M. Hominis M. Genus Proteína 37kd 2-5 A de la ruta antiviral del Interferón. (Nueva proteína candidata a marcador diagnóstico). Fibromialgia Síndrome de fatiga crónica (SFC) Hipótesis etiopatogénicas mas relevantes

Tratamientos en Fibromialgia: Antidepresivos: Amitriptilina, Fluoxetina, etc. Analgésicos: Aspirina, Ibuprofeno, antiinflamatorios no esteroideos, etc. Otros fármacos: AINE´s, Corticoides, Serotonina, Ácido Málico, Magnesio, etc. Ejercicio físico aeróbico. Acupuntura. Terápia cognitivo-conductuales. Biofeedback. Tratamientos en SFC: Antidepresivos. Ansiolíticos. Otros fármacos: AINE´s, Antivirales en casos muy concretos, Beta-Interferón. Ejercicio físico moderado y no gradual. Periodos de reposo. Terápia cognitivo-conductuales. Biofeedback. Los antidepresivos se administran a bajas dosis para el tratamiento del dolor neuropático. Los antidepresivos se administran para el tratamiento de la depresión. TRATAMIENTOS

Criterios diagnóstico de la Fibromialgia establecidos por el Colegio Americano de Reumatología (ACR), en 1990

Criterios diagnóstico de la SFC establecidos por el International Chronic Fatigue Syndrome Study Group en 1994

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE AMBAS PATOLOGÍAS Síntoma diferencial: Dolor generalizados Sensibilidad al dolor Citokinas Sustancia P Respuesta al estrés Alteración del sueño Concetración Cefalea Molestias intestinales Síntoma diferencial: Fatiga extrema Sensibilidad al dolor Citokinas Sustancia P Respuesta al estrés Alteración del sueño Concetración Cefalea Molestias intestinales 1. Historia clínica detallada: inicio, evolución, sintomatología asociada, clínica muscular, estado psicológico y cualquier otro dato que pueda aportar (abuso de fármacos u otras sustancias, viajes, exposiciones, condiciones laborales, etc.). 2. Exploración física y analítica, con el fin de descartar cualquier proceso orgánico. 3. Valoración psiquiátrica.