Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna. Augustin Lándre Beauvais describio una nueva forma de polioartritis. Alfred Garrod propuso el nombre de artritis reumatoide.

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1 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

2 Augustin Lándre Beauvais describio una nueva forma de polioartritis. Alfred Garrod propuso el nombre de artritis reumatoide.

3 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna Enfermedad crónica y multisistèmica de etiología desconocida, manifestada con sinovitis inflamatoria persistente que afecta las articulaciones periféricas y con distribución simétrica.

4 Mujeres 3 veces mas susceptibles que hombres Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna 0.8 de la población (intervalo, 0.3 a 2.1) PREVALENCIAFRECUENCIA

5 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna GENETICO HLA-D (R4,RB1, W16) Y el cromosoma 3 (3q13) EDAD 80%, 35-50 AÑOS JUVENILJUVENIL FACTORES AMBIENTALES FACTORES AMBIENTALES Clima y nivel de urbanización

6 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna Mycoplasma V. Epstein- Barr Citomegalovirus Parvovirus MICROORGANISMOS 1 Desenmascarando los péptidos antigénicos Proteína C reactiva, colágeno II RESPUESTA A MICROORGANISMOS 2 REACCIÒN CRUZADA REACCIÒN CRUZADA 3 3 SUPERANTÌGENO Proteínas con capacidad de union a HLA-DR y Receptor V-beta de LsT 4 TEORIAS

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11 IL-2, 10, INF-Y, GM-CSF, TNF-alfa y TGF IL-13, 16 e 17 IL-1, 6, 8, 10, 12,TNF-alfa, GM-CSF IL-1, 6, 8, 15, 16, 18 Y GM- CSF

12 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna Iníciales 2/3 de la población Mas especificas, con compromiso de 1 a mas articulaciones fatiga anorexia Debilidad generalizada Dolor articular

13 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna Articulación metacarpofalángica, articulación interfalángica proximal y la metatarsofalángica, seguido por muñecas, rodillas, codos, tobillos, caderas, y hombros.

14 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna Pacientes con títulos elevados de anticuerpos frente FC de IgM (RF). NÒDULOS REUMATOIDES Asintomáticos, surgen sobre zonas sujetas a presión mecánica.

15 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna ATROFIA MUSCULAR Esta radiografía de tórax muestra discretos nódulos reumatoideos en ambos lóbulos inferiores.

16 Los exámenes de laboratorio e imágenes mínimos requeridos son: - VHS y/o PCR - Hemograma - Glicemia - Orina Completa - Análisis de líquido sinovial ante duda diagnóstica - Radiografía AP de mano y muñecas Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

17 TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento son: 1) alivio del dolor 2) disminución de la inflamación 3) protección de las estructuras articulares 4) mantenimiento de la función 5) control de la afección diseminada. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

18 Educación Reposo y Ejercicio Terapia ocupacional

19 Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna Analgésicos simples y AINEs: Dolor e inflamación Son un grupo de fármacos capaces de prevenir o al menos reducir el progreso del daño articular producido por la enfermedad. Fármacos Antireumáticos Modificadores de la Enfermedad (FARMEs): Agentes Biológicos: Son fármacos dirigidos a moléculas específicas involucradas en el proceso inflamatorio.

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21 Bibliografía 1) Goldman, Lee; Schafer, Andrew I.; Goldman’s Cecil Medicine; 24th Edition; Editorial Elsevier; 2011; páginas 1681 – 1689. 2) Harrison, Principios de Medicina Interna; Décimoséptima Edición; Editorial McGRAW-HILL; 2007; páginas 2083 – 2092. 3) Farreras, P. Valentí; Rozman, C.; Medicina Interna, Décimosexta Edición; Editorial Elsevier; 2009; páginas 1009 – 1016. 4) MINESTERIO DE SALUD. Guía Clínica Artritis Reumatoidea. Santiago, Chile; Minsal; 2007. 5) Sociedad Chilena de Reumatología; Reumatología para médicos de atención primaria: Tangram Ediciones: Santiago, Chile; 2002. 6) Sociedad Chilena de Reumatología; Guía de Tratamiento de Artritis Reumatoide; 2004. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna