INFECCIÓN URINARIA * Definición * Frecuencia * Clasificación * Vías de entrada * Diagnóstico * Interrogatorio * Laboratorio * Examen Físico * Diagnóstico Diferencial Dr. Juan José Premoli

INFECCIÓN URINARIA Definición Presencia significativa de bacterias en la orina de una muestra correctamente obtenida. Respuesta inflamatoria de los órganos urinarios -y sus glándulas anexas- debido a la invación bacteriana asociada a bacteriuria y piuria.

INFECCIÓN URINARIA Frecuencia

INFECCIÓN URINARIA Clasificación Localización Gravedad Evolución Curso - Vía urinaria inferior (Cistitis – Uretritis) - Vía urinaria superior (Pielonefritis) - No complicada - Complicada - Aguda - Crónica - Reinfección - Recurrencia o persistencia

INFECCIÓN URINARIA Vías de infección (entrada) Ascendente Hemática Linfática

INFECCIÓN URINARIA Vías de infección (entrada)

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico Bacteriuria Piuria Síntomas Examen Orina

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Bacteriuria Kass 1956 El recuento puede variar Contaminación Bacteriuria - Por micción espontánea  85% - Por sondaje  95% - Significativa = infección urinaria - Método de recolección - Hidratación - Frecuencia miccional - Toma previa de antibióticos - Sintomática - Asintomática 10 5 UFC/ml - Edad - Embarazo - Diabetes - Sondados 10 3 UFC/ml BASE CUANTITATIVA

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Bacteriuria - Urocultivo Urocultivo Primer orina de la mañana o 3 horas de retención. Descartar el primer chorro. Explicar la metodología de la retención. Frasco estéril. Entregar antes de la hora. - Recuento de colonias - Identificación del germen - Antibiograma

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Urocultivo

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Urocultivo

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Urocultivo Recuento de colonias

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Urocultivo Identificación del germen

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Urocultivo Antibiograma

INFECCIÓN URINARIA Gérmenes Intestino reservorio de uropatógenos Generalmente un solo organismo Más de un germen - Contaminación - Problemas médicos - Problemas urológicos

INFECCIÓN URINARIA Gérmenes No complicadas y ambulatorias - Gram - E. Coli  85% - Klebsiella - Proteus - Estreptococus Feralis - Sfaflococus sarprofitus Complicadas y hospitalarias - Gram - E. Coli  40% - Klebsiella - Pseudomonas Aeroginosas - Serratia - Providencia - Acinebacter - Estreptococus Epidermis - Candida

INFECCIÓN URINARIA Factores Bacterianos Favorecedores Virulencia Adherencia - Toxinas - Antígeno de cápsula K - Hemolisina - Factor citotóxico necrotizante - Pili o Fimbrias

INFECCIÓN URINARIA Factores de Defensa Flujo urinario y micción frecuente PH urinario PH vaginal (lactobacilus) Mucosa vesical - uromucoides

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Piuria Presencia de leucocitos en orina > 5 en orina no centrifugada > 10 en orina centrifugada y 400 aumentos - Contaminación - Infección viral - TBC - Infección órganos vecinos Implica respuesta inflamatoria Piuria no infecciosa

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico: Síntomas (no específicos) Vía urinaria inferior - Dusuria - Frecuencia miccional - Urgencia - Tenesmo vesical - Dolor suprapúbico - Incontinencia Vía urinaria superior - Fiebre - Dolor lumbar - Alteración del estado general - disuria, urgencia, frecuencia, tenesmo - Trastornos cognitivos

INFECCIÓN URINARIA Interrogatorio Factores predisponente o favorecedores - Edad - Relaciones Sexuales - Embarazo - Problemas o instrumentación urológica - Otros problemas médicos - Problemas neurológicos

INFECCIÓN URINARIA Examen físico Examen de abdominal Puño percusión lumbar Examen de órganos genitales

INFECCIÓN URINARIA Métodos Diagnósticos Laboratorio - Urocultivo – Orina completa - Hemograma – Glisemia - Urea - Creatinina Estudio por imágenes - Ecografía - Urograma excretor - Cistograma - Uretrografía - Tomografía - Uro resonancia

INFECCIÓN URINARIA Diagnóstico Diferencial Inflamación de órganos genitales Inflamación de órganos abdominales vecinos Litiasis y tumores urinarios Cistitis insterticial