Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708 Amigdalitis Crónica. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Ortiz Pantoja Elsa Regina. La amigdalitis se refiere a la inflamación del tejido que forma a dicho órgano, de una amígdala palatina o ambas Se puede generar por diversas causas, que puede ser desde una infección viral hasta una bacteriana La más común de las amigdalitis es la causada por una bacteria Estreptococo Beta hemolítico del Grupo A (EBGA), comúnmente llamada "Streptococcus pyogenes" Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

ETIOLOGIA Predisposición anatómica Inf. Agudas de repetición Predisposición familiar Diátesis linfática Clima húmedos y fríos Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

ANATOMIA PATOLOGICA Tecas amigdalinas MAGMA CASEOSO MEDIO DE CULTIVO -Estreptococo hemolítico -Neumococo -Estafilococo -Neumobacilo de Friedlander AMIGDALITIS CRONICA HIPERTROFICA Tecas amigdalinas Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Amigdalitis Crónica Presentaciones clínicas Amigdalitis Caseosa Generalmente Asintomática Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una amígdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares normales y sin adenitis. Amigdalitis Caseosa Es la repetición de brotes agudos, por reactivación de la flora estreptocócica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un modo mas o menos saprofito. Amigdalitis aguda de repeticiòn Hay una repercusión sistémica debida a la interacción antígeno-anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo β-hemolítico A Fiebre reumática, glomerulonefritis. Amigdalitis crónica Focal Criterios de Jones: Primarios: carditis, poliartritis, corea, eritema marginal, nódulos subcutáneos y Secundarios: fiebre, poliartragias, prolongación intervalo P-Q y laboratorios positivos -Penicilina G benzatinica 1.2 millones U intramuscular, -Eritromicina 250mg cada 12 horas; -Aspirina 80 a 100mg/kg/dia Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

SINTOMATOLOGIA ANT. DE AFECCONES EN VECINDAD AMIGDALINA HISTORIA FARINGEA ANT. DE AFECCONES EN VECINDAD AMIGDALINA PREDISPOSICION FAMILIAR DOLOR CON IRRADIACION AL OIDO Astenia Febrícula Sudor Artralgias Mialgias Anorexia ELIMINACION ESPONTANEA DE SECRECIONES BLANQUECINAS Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Ortiz Pantoja Elsa Regina. Amígdalas. Síntomas: Infección aguda Malestar general, fiebre, escalofrios, odinofagia, disfagia Infección crónica Halitosis, dolor crónico en faringe, sensación de cuerpo extraño. El cultivo de GABHS suele ser negativo Obstrucción de vías aereas Ronquidos, apneas, hiposmia, anorexia, habla nasal. Se observan amigdalas crecidas en tamaño. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Ganglio subdigastrico, Chevalier Jackson Compresión del pilar anterior EXAMEN FISICO Ganglio subdigastrico, Chevalier Jackson Inspección Palpación Aspecto Color Volumen Forma Compresión del pilar anterior Consistencia Contenido Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Examen bacteriológico DIAGNOSTICO Clínica Examen bacteriológico Exudado amigdalino 0,1 a 0,2 ml de inyección intradérmica de su cultivo P. INTRADERMOREACCION Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL -Puntos blancos micoticos bien adheridos -Ahuecados en mucosa amigdalina Micosis por leptothrix Clínica , intradermoreaccion y biopsia Tb de amígdalas Sífilis secundaria o Brucelosis Inflamacion e hipertrofia de los elementos del anillo de Waldeyer Epitelioma Se ulcera Tumores malignos Sarcoma Aumento desmesurado de la amígdala linfosarcoma Faringitis crónica Amigdalitis aguda Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Ortiz Pantoja Elsa Regina. Amígdalas Tratamiento Amigdalitis aguda: Cefalosporinas o clindamicina. Los tonsilolitos pueden ser extraidos con un hisopo o un chorro de agua. Amigdalitis crónica o recurrente Amigdalectomía Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Amigdalitis recurrentes Penicilina procainica 800,000 UI durante 5 a 3 días, seguida de penicilina benzatinica, 600,000 UI en menores de 6 años o 1.2 millones en niños mayores y adultos Eritromicina 30 a 50 mg/kg/dia/10dias Los AINES también son de utilidad así como el control de la temperatura por medios físicos y medidas generales Amigdalitis recurrentes Los antibióticos de selección son trimetropin sulfemtexazol, amoxicilina, clindamicina y derivados penicilinicos, como dicloxacilina uy cefalosporinas. Tambien se pueden utilizar macrolidos de segunda generación como la claritromicina, azitromicina o la roxitromicina En casos de niños con mala respuesta al tratamiento se puede considerar una amigdelectomia Existe una solida evidencia anatómica de la presencia de biopeliculas bacterianas en amígdalas infectadas en forma crónica, lo que genera resistencia a mecanismos de defensa del hospedador y al empleo de antibióticos, esta situación explica la cronicidad y la naturaleza recurrente de algunas amigdalitis

AMIGDALECTOMíA Relativas Absolutas Indicaciones Apnea del sueño + 10sg Posible proceso maligno Halitosis acentuada Flemón periamigdalino Inf. Reccurrentes de las amígdalas Obstrucción de vía aérea superior Apnea del sueño + 10sg Indicaciones Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Criterios para amigdalectomia Mayores Y Menores Amigdalitis de repetición 7 o más episodios de amigdalitis aguda al año en el último año 5 episodios al año en los últimos 2 años 3 episodios al año en los últimos 3 años Síntomas persistentes durante al menos 1 año Obstrucción de vía aérea Ronquidos y apnea del sueño Absceso peri amigdalino recurrente 2 casos seguidos de convulsiones por fiebre Halitosis Accesorios Además cada episodio debe cumplir, al menos, uno de los siguientes criterios: Exudado purulento sobre las amígdalas. Fiebre superior a 38ºC. Linfadenopatías cervicales anteriores. Cultivo faríngeo positivo para estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Ortiz Pantoja Elsa Regina. Técnica quirúrgica La disección bajo anestesia general e intubación orotraqueal es el procedimiento de elección. Se realiza la extirpación de la angina de su sitio, ya sea mediante disección tradicional con bisturí y disector, ó mediante el empleo de electrocauterio, radiofrecuencia, bisturí armónico, etc. Posterior a retirarla se controla el sangrado mediante el cauterio ó mediante la colocación de puntos de sutura absorbibles. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Ortiz Pantoja Elsa Regina. Complicaciones Amigdalitis aguda Fiebre reumática Glomerulonefritis Postestreptococica Amigdalitis crónica Abscesos parafaríngeos Obstrucción de V.A.S. Anomalías en el desarrollo óseo de la cara Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708