NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD

Presentación del tema: "NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD"— Transcripción de la presentación:

1 NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
DEFINICION INFLAMACION CONSOLIDACION SIGNOS INFILTRADOS Rx. AUSCULTACION NO HOSPITALIZADO

2 AREA EXPOSICION INOCULO DIRECTO HEMATOGENA INHALACION

3 INCIDENCIA EXTREMOS EDAD 6° CAUSA MORTALIDAD MAYOR CAUSA INFECCION
CAMBIO EPIDEMIOLOGIA

4 CLAVES DIAGNOSTICAS CLINICA RADIOLOGIA LABORATORIO

5 SINTOMAS SUGESTIVOS FIEBRE ESCALOFRIO TOS DOLOR TORACICO

6 NEUMONIA ATIPICA CUADRO CLINICO MAS INDOLENTE TOS NO PRODUCTIVA

7 RADIOLOGIA OPACIDAD MODELOS DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

8

9

10

11 ETIOLOGIA NO CLARA 40-60 % GERMEN MAS COMUN DOBLE GERMEN
ASOCIACION EXAMEN FISICO ASOCIACION PATOLOGIAS

12 CONDICIONES VS. PATOGENOS
OH : NEUMOCOCO , ANAEROBIOS , BACILOS GRAM (-) EPOC : NEUMOCOCO,MORAXELLA, INFLUENZAE,LEGIONELLA HIGIENE DENTAL : ANAEROBIOS HIV : NEUMOCOCO,S.AUREUS, H.INFLUENZAE. ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL: PSEUDOMONA,S.AUREUS

13 GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO
CALIFICADO USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS GUIA TEMPRANA SENSIBILIDAD EN NEUMOCOCO

14 HEMOCULTIVOS POSITIVIDAD ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA

15 SEROLOGIA UTIL EN NO RESPUESTA NO AL INICIO EPIDEMIOLOGIA

16 DNA Y AMPLIFICACION MENOS DE 10 ORGANISMOS ESPECIFICA
POSITIVIDAD TEMPRANA NO AFECTADA POR ANTIBIOTICOS

17 PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
DERRAME PLEURAL GERMEN OPORTUNISTA O RESISTENTE RESPUESTA NO SATISFACTORIA

18 PORQUE ESTABLECER ETIOLOGIA
ANTIBIOTICO OPTIMO ABUSO ANTIBIOTICO EPIDEMIOLOGIA COSTO < % DEL TOTAL ATIPICOS S.AUREUS GRAM (-)

19 CLASIFICACION SEVERIDAD
GRUPO GRUPO 2 3 4 EDAD < 60 > 60 CUALQ. COMORBILIDAD. NO SI SI O NO HOSPITALIZACION UCI

20 COMORBILIDADES NEOPLASIA ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA AVE
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DESNUTRICION ICC EPOC DIABETES

21 MORTALIDAD O CURSO COMPLICADO
EDAD > AÑOS ENFERMEDAD COEXISTENTE EXAMEN FISICO EXAMENES LABORATORIO

22 NEUMONIA SEVERA Fr. > 30 PaFi < 250 SHOCK DIURESIS NECESIDAD V.M
Rx. TORAX VASOPRESORES

23 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CON INFILTRADO RADIOLOGICO SIN INFILTRADO RADIOLOGICO

24 HOSPITALIZACION 75 % AMBULATORIOS MORTALIDAD 20 %
COMPROMISO CONCIENCIA FRECUENCIA RESP. > 30 PRESION SIST. < 90 EDAD > AÑOS COMORBILIDAD COMPROMISO RADIOLOGICO BUN > , SATURACION < % RED DE APOYO SOCIAL NEUMONIAS GRUPO 4

25 TRATAMIENTO PILARES TERAPIA INICIAL DURACION SWITCH RESPUESTA
PACIENTE QUE NO RESPONDE OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS

26 TRATAMIENTO GRUPO 1 MACROLIDOS NUEVOS ERITROMICINA AMOXICILINA

27 TRATAMIENTO GRUPO 2 NO HOSPITALIZADOS
AMOXICILINA INHIBIDOR DE BETA LACTAMASA CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION

28 NO RESPUESTA AL TRATAMIENTO
Dx. INCORRECTO Dx. CORRECTO HUESPED MEDICAMENTO PATOGENO

29 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
COMPLICACIONES

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