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Publicada porJoanne Oliveira Modificado hace 6 años
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AMIGDALITIS
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Las amígdalas son tejido linfoide situadas en la faringe y que constituyen el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana. ANATOMIA
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Es una inflamación de las estructuras mucosas y submucosas de la garganta. AMIGDALITIS Predisposición a la inflamación e infección por su abundante contenido de tejido.
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EPIDEMIOLOGIA Frecuente en niños en edad pre escolar y escolar. Tiene mayor incidencia a finales de invierno y primavera. Mayor incidencia la amigdalitis Causada por los estreptococos del grupo A beta hemolíticos.
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Entrada del microorganismo Adherirse al epitélio que cubre a la amígdala. Se multiplica y empiezan a colonizar el área INFECCION En respuesta a esto se produce inflamación del tejido linfoide debido a la acumulación leucocitos. Exudado, el enrojecimiento dela amigdala FISIOPATOLOGIA
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ETIOLOGIA Vírus (80 – 90%)Bactérias (10 – 20%) InfluenzaEstreptococos Parainfluenza Betahemolitico del Grupo A: Streptococcus pyogenes Staphylococcus dorado Enterovirus Adenovirus Epstein Barr
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AMIGDALITIS AGUDA Edematosa Las criptas mantienen un infiltrado leucocitario con detritos epiteliales y bacterias La amigdalitis aguda es una infección de las amígdalas (más conocidas con el nombre de anginas)
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Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categorías que sugieren su etiología y tratamiento: Amigdalitis Eritematosa (70% virales y por bacterias en 30%) Hallasgos: Adenopatia cervicales Angina Rojas : Mucosa orofaríngea y amigdalas de coloración rojo intenso. Amigdalas hipertróficas y edematosas. Anginas Blancas: Eritema de mucosa mas placas blanquecinas purulentas recubriendo las amigdalas Amigdalitis Ulcerativa (mayoría son virales, raramente bacterianas) Hallasgos: Amigdalas edematosas, congestivas, con ulceras uni o bilaterales, delimitado o no y caracteristicamente recubierta por exudato blanquecino grisaceo. Dx diferencial: Angina de Vicent, Ca de amigdala y chancro sifilico Amigdalitis Membranosa Hallasgos: Amigdalas recubiertas por exudato blanquecido espesso, homogêneo, grisaceo. Dx diferencial: Mononuclosis infecciosa
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AMIGDALITIS CRÓNICA Pus Material caseoso Capas de células epiteliales descamadas (envuelven cristales de colesterol, grasa leucocitos y algunas veces depósitos de material calcáreo;) No se limita a la pared de las criptas afecta por entero Se define como el paciente que ha presentado: 7 episodios de amigdalitis en un año 5 episodios de amigdalitis por año en 2 años consecutivos 3 episodios de amigdalitis por año durante 3 años consecutivos.
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AGUDACRÓNICA RepentinoDolor al deglutir EscalofrióHiperemia en la region periamigdalina Fiebre de 38 a 39° durante 24 a 72 hrsMaterial caseoso fétido, con salida de exudado purulento al presionar la amigdala Disfagia Otalgia refleja Los ganglios linfáticos digastricos y yugulares superiores se encuentran crecidos y dolorosos a la palpación Puede presentar áreas de calcificación (tonsilitos compuestos por sales de calcio y magnesio, hidroxiapatita y radicales amonio) Edema bucofaríngeo > voz mas gruesa Crecimiento notorio de las amígdalas se acompaña de hipo nasalidad Ocasionalmente la boca de la cripta puede cerrarse por adesiones inflamatórias Halitosis Mialgias y artralgias SINTOMATOLOGIA
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Historial clinico Exploracion fisica. DIAGNOSTICO
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Exámenes de laboratório: Test de detección rápida de Streptococos del grupo A. Exudado faringeo Hemocultivo.
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COMPLICACIONES Absceso periamigdalino Obstrucción respiratoria Hipertrofia amigdalina Fiebre reumática Glomerulonefritis posestreptocócica
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TRATAMIENTO AINES Disminui el dolor Fiebre Disminuí Inflamacion Antipiréticos diminui el dolor
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TRATAMIENTO Penicilina V, vía oral, durante 10 días: 12 años: 500 mg cada doce horas Penicilina G benzatina, en inyección única intramuscular : 27 kg: 1.200.000 U Oral (alergia a penicilina) Eritromicin a 20 - 40 mg /Kg/día c/ 6-12 hrs. 10 días Azitromicina 5 - 15 mg/kg/día c/ 24 hrs. 5 días Claritromicina 15 mg/kg/día c/12 hrs. 10 días Cefaclor 20 - 40 mg/kg/día c/ 8-12 hrs. 10 días Clindamicina 10 - 20 mg/kg/ día c/ 6-8 hrs. 10 dí
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AMIGDALECTOMIA INDICACIONES: Amigdalitis recurrente. Hipertrofia amigdalina Absceso periamigdalino COMPLICACIONES: Hemorragia Temprana (24hs) Tardia (1 semana) Vomito pos opetarorio
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GRACIAS !
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