Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO CASO HOUSE Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO c
MOTIVO DE CONSULTA MUJER DE 30 AÑOS CON DOLOR LUMBAR DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN
ANAMNESIS No antecedentes personales de interés No fiebre No síndrome general No antecedentes epidemiológicos relevantes
EXPLORACIÓN FÍSICA ANODINA
PRUEBAS CLÍNICAS Analítica: Hb 10´5, VCM 89, 521.000 plaquetas, fibrinógeno 590, VSG 108, LDH 762, PCR 4´1, ß2-microglobulina 3339; resto normal Rx de tórax: sin alteraciones Rx de columna lumbar AP y Lat: normal Gammagrafía ósea: captación craneal no significativa Mamografía y Ecografía de tiroides: normales RMN y TAC craneal: normales
TAC TORACO-ABDOMINAL No se identifican lesiones líticas ni destrucción de la cortical en los cuerpos vertebrales de la columna dorsal-ni lumbar. En la región paravertebral izquierda de D10 y D11 se observa un componente de partes blandas
RMN DE COLUMNA COMPLETA Afectación de múltiples vertébras (D9, D11, L2, L3 y L4) con patrones diferentes entre ellas
EVOLUCIÓN La paciente se trata inicialmente con paracetamol, gabapentina, metamizol y clorazepato dipotásico Durante el mes que dura el estudio la paciente precisa manejo sintomático con opioides por dolor no controlado
PREGUNTAS ACERCA DEL CASO ¿ Qúe pruebas clínicas adicionales pedirías en esta paciente para llegar a un diagnóstico? ¿Qué diagnóstico diferencial te plantearías con los datos aportados? ¿Qué diagnostico final te parece más plausible?