HC: Mujer 87 años con rectorragias de varios meses de evolución.

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1 HC: Mujer 87 años con rectorragias de varios meses de evolución.
CASO 1 HC: Mujer 87 años con rectorragias de varios meses de evolución. AP: DM2, HTA, dislipemia, cardiopatía isquémica (intervenida de bypass aortocoronario, angor estable). - Pólipo semipediculado de 10 mm en ampolla rectal y otro de 4 cm en colon ascendente, ambos de aspecto adenomatoso. - Tumoración rectal precoz, de 25 mm en cara anterolateral izda, semipediculada adyacente a anillo esfinteriano (AP: displasiade alto grado ,carcinoma intramucoso). Ecoendocopia: tumoración rectal que invade la submucosa. No se evidencian adenopatías. (T1N0) Plan: Resección de pared completa de la lesión rectal más distal vía transanal y seguimiento endoscópico del resto.

2 CASO 2 HC: Mujer de 79 años con obesidad y síndrome metabólico acompañante que consulta por rectorragias. Colonoscopia:Lesión proliferativa y ulcerada a 6.5 cm de margen anal que se biopsia, a nivel de angulo hepatico neoplasia sicrónica de colon no estenosante. RNM pélvica:en pared posterior y lateral derecha, tumoración rectal de 4,5cm de longitud a 5 cm del margen anal (T2-T3a N1) Estrategia terapéutica: hemicolectomía derecha laparocópica + radioquimioterpia (régimen largo) del tumor de recto y valoración posterior. RMN post-RQT: Buena respuesta al tratamiento con disminución importante del volumen tumoral (T2N0). Ecoendoscopia: A 7 cm del margen anal tatuaje con cicatriz eritematosa. No se identifica tejido adenomatoso o tumoral residual. A nivel de la cara lateral derecha engrosamiento de 15 mm de espesor inflamatorio vs tumoral. Posible respuesta patológica completa (AP: ausencia de tejido tumoral). Plan: Biopsia de espesor completo vía TAMIS.

3 Caso 3 HC: Mujer de 54 años diagnosticada de neoplasia rectal durante colonoscopia screening realizada por antecedentes familiares Colonoscopia: en recto lesion plana de unos 3 mm de aspecto hiperplasico vs mucosa normal. Se extirpa en dos fragmentos con pinza. AP: TUMOR NEUROENDOCRINO (T.CARCINOIDE) BIEN DIFERENCIADO GRADO I. Células positivas para Cromogranina y Sinaptofisina, siendo su índice proliferativo bajo. Se localiza en mucosa y afecta a la muscularis mucosae, sin determinar margen profundo. Eco-endoscopia:a 4-5 cm del margen anal, lateral derecha, cicatriz vascularizada de unos 4 mm compatible con el lugar de resección. AP: mucosa con fenómenos reparativos TC: Normal. OCTREOSCAN: No se observan captaciones patológicas que indiquen lesiones que expresen receptores de somatostatina. Plan: ampliación de márgenes.

4 CASO 4 HC: Mujer de 55 años que consulta por rectorragias. AP: VHC
Colonoscopia:en ampolla rectal, a 2 cm de la línea pectínea se aprecia pólipo de extensión lateral granular de aproximadamenet 35 mm, que ocupa casi la mitad de la circunferencia. No es subsidiario de tratamiento endoscópico. (AP: pólipo adenomatoso). Plan: resección completa del pólipo vía transanal