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Publicada porSuelo Criado Modificado hace 10 años
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Ca de Colon HOSPITAL ANGELES PEDREGAL ERNSTO CÁRDENAS GÓMEZ
COORDINADORA R3CG JULIA EVA DE LA LUZ
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Estadísticas El cáncer de colon es un problema de salud publica en México.
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Factores de riesgo Edad mayor a 50 años Antecedentes familiares (20%)
Dieta alta en grasa animal y baja en fibras Alcoholismo y tabaquismo Colitis
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Patogenia Se ha visto asociado al gen APC este se observo en pacientes con poliposis adenomatosa familiar. Este gen se encuentra inactivado en el 80% de los Ca de colon. Se necesitan 2 mutaciones para la produccion de un polipo. produciendo una proteina APC truncada originando mutación en genes al inactivarse y desarrollo de actividad tumoral maligna.
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pólipos La mayor parte de los carcinomas colorrectales evoluciona de los pólipos. (adenoma- carcinoma) Cualquier saliente de la superficie de la mucosa intestinal, sin importar su naturaleza histológica.
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Pólipos neoplásicos Autosómica dominante
Asociada a la deleción del gen 5Q Mas de 100 pólipos de diversos tamaños, pedunculados o sesiles de estructura tubular vellosa o mixta
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Pólipos hamartomatosos
Pólipos característicos de la infancia Tx polipectomia POLIPOSIS JUVENIL FAMILIAR Trastorno autosomico dominante Cientos de polipos en colon y recto Puede degenerar en adenoma- carcinoma
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Sindrome Peutz-Jeghers
Poliposis en ID y en menor proporción en colon Puntos de melanina en mucosa vestibular Con poca frecuencia malignizan
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Síndrome de Cronkite-Canada
Pólipos intestinales con alopecia Pigmentación cutánea Atrofia de uñas de manos y pies Produce síndrome de mala absorción y posteriormente obstrucción Alta mortalidad
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Síndrome de Cowden Síndrome autosómico dominante con hamartomas Ca de mama Enfermedades tiroideas Pólipos gastrointestinales
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Cuadro Clínico Depende del estadío de la enfermedad y localización.
Dolor Abdominal Cambios en hábito intestinal Anemia Heatoquesia Pólipos (etapa temprana): Asintomáticos.
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Cuadro Clínico Etapas Avanzadas: Colon Derecho: Colon Izquierdo:
Anemia, Fatiga y debilidad Colon Izquierdo: Obstrucción, cambios en el hábito intestinal, heces con estrías de sangre. Recto: Tenesmo, Hematoquezia, heces con morfología alterada (cinta).
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Diagnostico Sangre oculta en heces Sigmoidoscopia Colonoscopia
Enema de bario doble contraste TAC
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Estadificación
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Estadificación de Duke’s
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Modificación de Astler -Coller
•A: limitada a mucosa •B1: Afecta la muscular de la mucosa, submucosa o mucosa externa, pero no la subserosa •B2: Subserosa, serosa, u órganos adyacentes •C1:Etapa B1+ metástasis a ganglios linfáticos •C2: Etapa B2+ metástasis a ganglios linfáticos
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Clasificación histológica
Adenocarcinoma % •Adenoescamoso •Células en anillo de sello •Ca de células escamosas •Sarcomas •Linfomas •Tumor carcinoide •Carcinomas indiferenciados
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Tratamiento Quirúrgico: Quimioterapia: Radioterapia
Resección de segmento afectado + 5 – 10cm de colon sano. Hemicolectomía Quimioterapia: 5 Fluoracilo + Leucovorín. Oxaliplatino Radioterapia Enfoque en proteínas oncogénicas.
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