ALUMBRAMIENTO.

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1 ALUMBRAMIENTO

2 Definición Corresponde al tercer período del parto durante el cual se expulsa desde el interior del útero la placenta y las membranas ovulares. Corresponde al tercer período del parto durante el cual se expulsa desde el interior del útero la placenta y las membranas ovulares.

3 Desprendimiento Placentario
Mecanismos. El desprendimiento placentario se produce por los mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del feto en el parto, vale decir contracción y relajación del músculo uterino. El desprendimiento placentario se produce por los mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del feto en el parto, vale decir contracción y relajación del músculo uterino. Al expulsarse el feto y el líquido amniótico, el útero disminuye considerablemente la capacidad de su cavidad lo que hace que la placenta, que es un órgano semirígido, pierda espacio donde insertarse lo que acarrea su desprendimiento. Por otro lado, al desprenderse la placenta se forma tras ella un hematoma que por disección la continúa desprendiendo.

4 Desprendimiento Placentario
Modalidades Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-Schultze) Desprendimiento desde el margen (Baudelocque-Duncan)

5 Signos de desprendimiento placentario
Elevación del fondo uterino Cordón umbilical Pinza Tracción Pujo

6 Hemostasia y coagulación
Factores mecánicos Factores de coagulación Elevación de VII, VIII, X y I Actividad fibrinolítica disminuida Factores hematológicos Recuento plaquetario Factores mecánicos: Constituyen la principal manera de asegurar hemostasia en un proceso fisiológico que es necesariamente hemorragíparo. Ligaduras vivas de Pinard Factores de Coagulación: Elevación de factores VII, VIII, X y fibrinógeno Actividad fibrinolítica disminuida Factores hematológicos El recuento plaquetario está disminuido, pero eso no se refleja en aumento del tiempo de sangría

7 Revisión Instrumental posparto
Indicaciones Propósito Técnica Riesgos

8 Medicamentos en el alumbramiento
Oxitocina Metilergonovina Prostaglandinas y análogos Soluciones IV

9 Extracción manual de la placenta
Indicaciones Placenta Accreta Placenta Increta Placenta Percreta

10 Desgarros del canal del parto
Primer grado Horquilla, mucosa vaginal, piel perineal Segundo grado Aponeurosis y músculos del periné excepto esfínter anal Tercer grado Esfínter anal Cuarto grado Compromiso del recto y/o uretra

11 Hemorragia Posparto Inmediato
Inercia uterina Desgarros del canal del parto Cérvix Vagina

12 Inercia Uterina: Manejo
Masaje uterino Uterotónicos Oxitocina Methergin Misoprostol Taponamiento Desfibrilación eléctrica

13 Inercia Uterina: Manejo Quirúrgico
Histerectomía Ligadura de arterias hipogástricas Ligadura de arterias uterinas

14 Inversión uterina Definición Grados Manejo Incompleta Completa
Prolapso Manejo

15 Síndrome de Sheehan Fisiopatología Síntomas Tratamiento Lactancia
Hipogonadismo hipogonadotrófico Hipotiroidismo Hipocortisolismo Tratamiento