FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO

Presentación del tema: "FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO"— Transcripción de la presentación:

1 FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO
II Cátedra de Obstetricia y Perinatología

2 Parto Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión de feto y los anexos ovulares, desde la cavidad uterina hacia el exterior a través del canal de parto.

3 Etapas del parto Periodo dilatante o 1° Etapa
Periodo Expulsivo o 2° Etapa Alumbramiento o 3° Etapa

4 Etapas del parto

5 FENOMENOS ACTIVOS Contracciones Uterinas Los Pujos

6 Contracciones uterinas
Contracciones de Álvarez: Alta frecuencia, baja intensidad, se propaga a un pequeño sector del útero. No son percibida por la embarazada. Contracciones de Braxton-Hicks: Baja frecuencia y de alta intensidad, percibida por la embarazada, sin dolor.

7 Características de las Contracciones de parto
Tono: es la < presión del útero en reposo o estado de semicontracción permanente Intensidad: es el aumento de presión entre el vértice y la base de la contracción , medida en mmHg. Frecuencia: cantidad de contracciones que se produce en 10 minutos. Duración: El tiempo que transcurre entre el punto que comienza el aumento de presión provocado por una contracción y el retorno al tono Intervalo: Tiempo que transcurre entre los vértices de 2 contracciones

8 Características de las contracciones uterina durante el parto

9 Registro de las contracciones
Métodos Externos Palpación Transductor Externo Clínico Cardiotocografía Métodos Internos Catéter Intrauterino Métodos Externos Tocodinamómetro Experimentales Balón Intamiometrial Catéter intraamniótica Transabdominal Micro balones Intamiometrial Electromiografía Métodos Internos

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11 La Onda Contráctil del útero,
presenta durante el trabajo de Parto algunas características que la diferencian de la onda contráctil del embarazo, y que le permite dar a lugar a los Fenómenos Pasivos del Trabajo de Parto

12 Triple gradiente Desendente
Es el fenómeno mediante el cual las partes altas del útero es mayor y tiene predominancia sobre las partes baja. Gradiente descendente de Propagación Gradiente descendente de Duración Gradiente descendente de Intensidad.

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14 D I 2 cm/seg.

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16 Primer Periodo del parto o Dilatante
Intensidad promedio :de 30 mm de Hg, Frecuencia de 3 – 4 en 10 minutos Tono entre 8 y 12 mm de Hg Cérvix, madurez Grado III, borrado, completamente anterior muy blando con dilatación progresiva.

17 Segundo periodo del Parto Expulsivo
Intensidad entre 45 a 55 mm de Hg Frecuencia de 5 a 6 en 10 minutos Cérvix totalmente dilatado, por encima de los 10 centímetros. Reflejo de pujo. Por la presión que ejerce la presentación sobre las estructuras nerviosas rectales y pararectales

18 Tercer Periodo del Parto Alumbramiento
El útero se sigue contrayendo rítmicamente y con gran intensidad y frecuencia, lo que continúa luego de la expulsión, con la finalidad de garantizar la hemostasia del miometrio y expulsar los loquios y coágulos durante el puerperio inmediato.

19 Pujos Se originan por la contracción de la prensa abdominal y el descenso del diafragma, acompañado por el cierre de la glotis Pueden ser Espontáneos o Dirigidos

20 Fenómenos Pasivos del Trabajo de Parto
Los fenómenos pasivos del trabajo de parto, son las modificaciones consecutivas a la actividad contráctil del útero

21 Formación del Segmento Inferior
Borramiento y dilatación del cuello Expulsión de los limos Formación de las Bolsa de las aguas Ampliación del canal vulvovaginoperineal Fenómenos Plásticos del Feto

22 Formación del segmento
Se forma a expensa del segmento uterino Llega a medir de 10 a 12 cm al final del T.de Parto Carece de capa plexiforme.

23 Modificaciones del cuello Uterino
Reblandecimiento Borramiento Dilatación Se produce por acción del Triple Gradiente Descendente, mediante los mecanismo de presión exentica y tracción longitudinal

24 Disminución consistencia
Cambios en el cérvix Disminución consistencia Borramiento Posición centrada Dilatación

25 Expulsión de los Limos Se libera debido a las modificaciones cervicales Se origina por el mucus producido por el endocervix entremezclado con las secreciones vaginales y escasa sangre procedente del cuello.

26 Formación de las bolsa de las aguas
Constituida por el corion, amnios y liquido amniótico. Funciones Barrera contra infecciones Impide la procidencia de cordón o miembro Favorece a la dilatación del cuello Protege al feto Es un agente excitador de la dinámica uterina

27 Según como produzca la ruptura puede ser:
Espontanea Artificial Según en el momento que e produzca la ruptura: Prematura Precoz Tempestiva Tardía

28 Ruptura Artificial de Membranas

29 Ampliación del canal vulvovaginoperineal
Ampliación de la Vagina: por su elasticidad se deja distender por la presentación Ampliación del diafragme perineal: Se produce por la lucha entre las contracciones y pujo por un lado y la resistencia que oponen las partes blandas por otro

30 Fenómenos plásticos del feto
Son las deformaciones que sufre el feto y en especial la presentación durante el pasaje por el canal vulvovaginoperineal. Tumor Serosanguíneo Cefalohematoma

31 Fenómenos Plásticos

32 Gracias!