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II Cátedra de Obstetricia y Perinatología. Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión de feto y los anexos ovulares,

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Presentación del tema: "II Cátedra de Obstetricia y Perinatología. Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión de feto y los anexos ovulares,"— Transcripción de la presentación:

1 II Cátedra de Obstetricia y Perinatología

2 Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión de feto y los anexos ovulares, desde la cavidad uterina hacia el exterior a través del canal de parto.

3 Periodo dilatante o 1° Etapa Periodo Expulsivo o 2° Etapa Alumbramiento o 3° Etapa

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5 Contracciones Uterinas Los Pujos

6 Contracciones de Álvarez: Alta frecuencia, baja intensidad, se propaga a un pequeño sector del útero. No son percibida por la embarazada. Contracciones de Braxton-Hicks: Baja frecuencia y de alta intensidad, percibida por la embarazada, sin dolor.

7 Tono: es la < presión del útero en reposo o estado de semicontracción permanente Intensidad: es el aumento de presión entre el vértice y la base de la contracción, medida en mmHg. Frecuencia: cantidad de contracciones que se produce en 10 minutos. Duración: El tiempo que transcurre entre el punto que comienza el aumento de presión provocado por una contracción y el retorno al tono Intervalo: Tiempo que transcurre entre los vértices de 2 contracciones

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9 Clínico Métodos Externos Métodos Internos Palpación Transductor Externo Catéter Intrauterino Cardiotocografía Experimentales Métodos Internos Métodos Externos Tocodinamómetro Balón Intamiometrial Catéter intraamniótica Transabdominal Micro balones Intamiometrial Electromiografía

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11 La Onda Contráctil del útero, presenta durante el trabajo de Parto algunas características que la diferencian de la onda contráctil del embarazo, y que le permite dar a lugar a los Fenómenos Pasivos del Trabajo de Parto

12 Es el fenómeno mediante el cual las partes altas del útero es mayor y tiene predominancia sobre las partes baja. Gradiente descendente de Propagación Gradiente descendente de Duración Gradiente descendente de Intensidad.

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14 2 cm/seg. I D

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16 Intensidad promedio :de 30 mm de Hg, Intensidad promedio :de 30 mm de Hg, Frecuencia de 3 – 4 en 10 minutos Frecuencia de 3 – 4 en 10 minutos Tono entre 8 y 12 mm de Hg Tono entre 8 y 12 mm de Hg Cérvix, madurez Grado III, borrado, Cérvix, madurez Grado III, borrado, completamente anterior muy blandocompletamente anterior muy blando con dilatación progresiva.con dilatación progresiva.

17 Intensidad entre 45 a 55 mm de Hg Intensidad entre 45 a 55 mm de Hg Frecuencia de 5 a 6 en 10 minutos Frecuencia de 5 a 6 en 10 minutos Cérvix totalmente dilatado, por encima de los 10 centímetros. Cérvix totalmente dilatado, por encima de los 10 centímetros. Reflejo de pujo. Por la presión que ejerce la presentación sobre las estructuras nerviosas rectales y pararectales Reflejo de pujo. Por la presión que ejerce la presentación sobre las estructuras nerviosas rectales y pararectales

18 El útero se sigue contrayendo rítmicamente y con gran intensidad y frecuencia, lo que continúa luego de la expulsión, con la finalidad de garantizar la hemostasia del miometrio y expulsar los loquios y coágulos durante el puerperio inmediato. El útero se sigue contrayendo rítmicamente y con gran intensidad y frecuencia, lo que continúa luego de la expulsión, con la finalidad de garantizar la hemostasia del miometrio y expulsar los loquios y coágulos durante el puerperio inmediato.

19 Se originan por la contracción de la prensa abdominal y el descenso del diafragma, acompañado por el cierre de la glotis Pueden ser Espontáneos o Dirigidos

20 Los fenómenos pasivos del trabajo de parto, son las modificaciones consecutivas a la actividad contráctil del útero

21 Formación del Segmento Inferior Borramiento y dilatación del cuello Expulsión de los limos Formación de las Bolsa de las aguas Ampliación del canal vulvovaginoperineal Fenómenos Plásticos del Feto

22 Se forma a expensa del segmento uterino Llega a medir de 10 a 12 cm al final del T.de Parto Carece de capa plexiforme.

23 Reblandecimiento Borramiento Dilatación Se produce por acción del Triple Gradiente Descendente, mediante los mecanismo de presión exentica y tracción longitudinal

24 Disminución consistencia BorramientoPosicióncentrada Dilatación Cambios en el cérvix

25 Se libera debido a las modificaciones cervicales Se origina por el mucus producido por el endocervix entremezclado con las secreciones vaginales y escasa sangre procedente del cuello.

26 Constituida por el corion, amnios y liquido amniótico. Funciones Barrera contra infecciones Impide la procidencia de cordón o miembro Favorece a la dilatación del cuello Protege al feto Es un agente excitador de la dinámica uterina

27 Según como produzca la ruptura puede ser: Espontanea Artificial Según en el momento que e produzca la ruptura: Prematura Precoz Tempestiva Tardía

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29 Ampliación de la Vagina: por su elasticidad se deja distender por la presentación Ampliación del diafragme perineal: Se produce por la lucha entre las contracciones y pujo por un lado y la resistencia que oponen las partes blandas por otro

30 Son las deformaciones que sufre el feto y en especial la presentación durante el pasaje por el canal vulvovaginoperineal. Tumor Serosanguíneo Cefalohematoma

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32 Gracias!


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