Fisiología del Parto Henry Bolaños Henry Bolaños

Presentación del tema: "Fisiología del Parto Henry Bolaños Henry Bolaños"— Transcripción de la presentación:

1 Fisiología del Parto Henry Bolaños Henry Bolaños
Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia Ing de Sistemas Esp en Redes y Sistemas Telemáticos Maestría en e-learning Fisiología del Parto Henry Bolaños

2 Contenido Generalidades Fases del Proceso del Parto
Fisiología del Parto Generalidades Fases del Proceso del Parto Periodos del Proceso del Parto Inicio del T de Parto. Teorías Fuerzas Agonistas/Antagonistas

3 Parto Generalidades - Proceso fisiológico
Fisiología del Parto Parto - Proceso fisiológico - Pone fin a un determinado embarazo - El feto y los anejos abandonan el útero Es la forma natural de reproducción de la especie humana

4 Instalación Clínica del T de Parto
Generalidades Fisiología del Parto Instalación Clínica del T de Parto - Expulsión del Tapón Mucoso - Se acompaña de la expulsión de algunas gotas de sangre - Falso trabajo de parto

5 Generalidades Miometrio Cérvix Periné (Piso pélvico)
Fisiología del Parto Miometrio Cérvix Periné (Piso pélvico)

6 Miometrio Generalidades - Bioquímica de la Contracción
Fisiología del Parto Miometrio - Bioquímica de la Contracción - Características de la Contracción - El Triple Gradiente Descendente - Diferenciación de la Actividad Uterina

7 Contracción Uterina Generalidades - Dolorosas - Involuntarias
Fisiología del Parto Contracción Uterina - Dolorosas - Involuntarias - Requieren Gasto de Energía - Determinan cambios cervicales - Provocan el descenso fetal - Pueden comprometer la circulación Utero placentaria

8 El Triple Gradiente Descendente
Generalidades Fisiología del Parto El Triple Gradiente Descendente 1. Intensidad 2. Duración 3. Dirección de Propagación

9 Generalidades Contracción Uterina - Tono - Intensidad - Duración
Fisiología del Parto Contracción Uterina - Tono - Intensidad - Duración - Frecuencia Intervalo Act Uterina [UM]

10 Generalidades Tipo B (Braxton Hicks) Tipo A (Hermógenos Alvares)
Fisiología del Parto Tipo A (Hermógenos Alvares) De poca intensidad (2-4 mmHg) Localizadas en pequeñas áreas del útero Frecuencia = 1 /min Tipo B (Braxton Hicks) Intensidad = mmHg Se propagan en una área más grande del útero Frecuencia = 1 /hora (Aumentan con el embarazo) Endurecimiento indoloro (Percibidas a la palpación)

11 Generalidades Diferenciación de la Actividad Uterina
Fisiología del Parto Diferenciación de la Actividad Uterina - Porción Superior Activamente contractil Adquiere mayor espesor Se contrae, retrae y expulsa el feto - Porción Inferior Relativamente pasiva Es la porción distendida Se dilata, adelgaza y facilita la expusión del feto - Anillo fisiológico de retracción (Bandl)

12 Cérvix Generalidades Composición Modificaciones Cervicales
Fisiología del Parto Cérvix Composición Modificaciones Cervicales Causan la expulsión del tapón mucoso Proceso de embudización y acortamiento del cérvix

13 Generalidades Cervix. Indece de Bishop Fisiología del Parto

14 Composición del Cérvix
Generalidades Fisiología del Parto Composición del Cérvix Colágeno Músculo Liso Tejido Conectivo Glucosaminoglicanos Dermatán sulfato Acido hialurónico Dilatación y Borramiento

15 Periné Generalidades Piso pélvico Plano Superficial del periné
Fisiología del Parto Periné Piso pélvico Músculo Elevador del ano Plano Superficial del periné Vascularización del Periné

16 Fases del Proceso del Parto
Fisiología del Parto Info Adicional

17 Fase 0 Fase I Fases del Proceso del Parto Escasa actividad contráctil
Fisiología del Parto Fase 0 Escasa actividad contráctil El 95% del embarazo transcurre en esta fase Muy poca sensibilidad a la oxitocina Gran resistencia del cérvix a su dilatación y borramiento Fase I Despertar Uterino Aumento progresivo de la contractilidad Aumento de la respuesta a la oxitocina (Uterotoninas) Cambios preparatorios del cérvix Fase de latencia (Friedman). Al final

18 Fase II Fase II Fases del Proceso del Parto
Fisiología del Parto Fase II Actividad contractilidad uterina coordinada y eficaz Fuerte respuesta a la oxitocina Se presentan los cambios del cérvix Se presenta la expulsión del feto y la placenta Se describen los tres estadios o periodos Fase II Estadios o periodos Primer periodo o Fase de dilatación (Fase latente y Activa) Segundo periodo o Fase de expulsión Tercer periodo o alumbramiento "Cuarto periodo” Hasta 2 horas después del alumbramiento Se presentan los mecanismos de hemostasia

19 Fase III Fases del Proceso del Parto
Fisiología del Parto Fase III Se recuperación completa al estado pregestacional Puerperio Involución Uterina Recuperación de la Fertilidad Acontece entre las 7 a 10 semanas

20 Periodos del Proceso del Parto
Fisiología del Parto

21 Periodos del Proceso del Parto
Fisiología del Parto Double-click to enter text

22 Periodos del Proceso del Parto
Fisiología del Parto

23 Fases del Proceso del Parto
Fisiología del Parto

24 Fases del Proceso del Parto
Fisiología del Parto

25 Múltiples Teorías Inicio del TdeP. Teorías
Fisiología del Parto Múltiples Teorías Uterorelajadores (Progesterona, inhibina) Uterotoninas Endotelina_1, Factor de agragación plaquetaria) Estimuladoras (Prostaglandinas y Oxitocina) Gen reloj placentario Factor liberador de corticotropina placentaria (CRF)

26 Inicio del TdeP. Teorías
Fisiología del Parto

27 Factores que Participan
Fisiología del Parto Factores Fetales

28 Inicio del TdeP. Teorías
Fisiología del Parto Teoría del control endocrino fetal - CRH El hipotálamo fetal, libera CRH, activa el eje HHA Aumentan los niveles de Cortisol Progesterona --> Estradiol, caen los niveles de progesterona Se favorece la producción de PGE2 Aumentan los receptores de Oxitocina por el aumento de los estrógenos circulantes Teoría de la señal fetal Se asocian con embarazo prolongado Agenesia de Hipófisis Anencefalia Hipoplasia Suprarrenal Déficit de Sulfatasa Placentaria Existe un déficit en la formación de E2 placentarios más que secreción defectuosa de cortisol por la suprarrena

29 Inicio del TdeP. Teorías
Fisiología del Parto Físico Mecánica y Neuroendocrina El Utero detiene EL crecimiento a la semana 36 El feto sigue creciendo --> Distensión Uterina Barorreceptores (vía neural) Núcleo Supraóptico y paraventricular Oxitocina Teoría de la Oxitocina Al final del embarazo hay un aumento en los estrógenos y disminución de la progesterona Aumento de los receptores de Oxitocina Producción gradual de oxitocina durante el embarazo

30 Inicio del TdeP. Teorías
Fisiología del Parto Teoría de la deprivación de Progesterona Las contracciones uterinas son inhibidas por la progesterona Aumenta el potencial de membrana Inhibe las uniones intercelulares (GAP Juntions) Al final del embarazo caen los niveles de progesterona Teoría del TGFb La expresión del Factor de Crecimiento Transformante en las células endometriales --> Regulación de la muerte celular Programada Un antiprogestágeno selectivo endógeno anularía su acción mediante un proceso de genes independientes del receptor de progesterona

31 Fuerzas Agonistas/Antagonistas
Fisiología del Parto Fuerzas Agonistas Fuerzas auxiliares del Parto Contracción Uterina "Pujo materno” Dilatación cervical es completa No hay sensación cuando el útero está relajado Fuerzas antagonistas - Feto, cérvix, pelvis Info adicional

32 Factores que Participan
Fisiología del Parto Factores Externos Estimulación del cérvix y del tercio superior de la vagina (coito), la estimulación de los pezones. (Reflejo de Ferguson-Harris) Despegamiento de las membranas fetales (Maniobra de Hamilton)

33 Parto Humanizado Fisiología del Parto