URGENCIAS QUIRÚRGICAS

Presentación del tema: "URGENCIAS QUIRÚRGICAS"— Transcripción de la presentación:

1 URGENCIAS QUIRÚRGICAS
ABDOMEN Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

2 Urgencias Hospitalarias 2015. FaCENA. UNNE
ABDOMEN AGUDO El abdomen agudo se define como una situación clínica que cursa con dolor abdominal de aparición brusca o intensidad marcada, que se acompaña de signos y síntomas abdominales y que define una situación de urgencia. Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

3 ANAMNESIS Abdomen Agudo
— Alergias medicamentosas — Consumo de fármacos: • AINES: Acción lesiva sobre la mucosa gástrica • Corticoides: pueden enmascarar la sintomatología, haciendo que la exploración abdominal sea menos fiable • Antibioticoterapia previa Hábitos tóxicos: alcohol (pancreatitis) — Intervenciones quirúrgicas previas — Patologías conocidas: • Colelitiasis conocida (pancreatitis, colecistitis) • Litiasis renal conocida (pielonefritis, cólico nefrítico) • Historia de ulcus péptico( perforación) • Cardiopatías o arteriopatías: Fibrilación auricular (embolia mesentérica), Claudicación intermitente (trombosis mesentérica) Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

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Forma de Comienzo INSTAURACIÓN SÚBITA Ulcera perforada, rotura de absceso o hematoma, rotura embarazo ectópico, infarto órgano abdominal, neumotórax espontáneo, rotura o disección de aneurisma aórtico COMIENZO RÁPIDO Perforación de víscera hueca, obstrucción intestinal alta, pancreatitis aguda, colecistitis, infarto mesentérico, crisis renoureteral, diverticulitis, apendicitis, embarazo ectópico… DESARROLLO GRADUAL Apendicitis, hernia estrangulada, pancreatitis aguda, colecistiti s, diverticulitis, amenaza de aborto, absceso intrabdominal, salpingitis, retención urinaria, gastroenteritis, infarto intestinal Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

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Laboratorio Laboratorio: No deben ser solicitadas de forma rutinaria sino en relación con la clínica del enfermo. Nos permiten conocer el estado del paciente y ayuda a confirmar el diagnóstico. Hemograma: Hematocrito, hemoglobina (hemorragia) Recuento leucocitario y fórmula (sospecha de procesos inflamatorios o infecciosos). Química: glucemia, creatinina y úrea (función renal y estado de hidratación ) iones –Na, K, Cl- en pacientes con vómitos y depleción de volumen grave. (Perfil hepático) Albúmina, Fosfatasa alcalina, ALT, AST, GGT, Bilirrubina, amilasa y lipasa Hemostasia: necesaria para el preoperatorio, puede estar alterada en pacientes sépticos. Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

8 Análisis Complementarios
-Físico Químico de Liquido Ascítico Aspecto/Color Proteínas en liquido LDH Glucosa Amilasa (Ascitis Pancreatica – Perforación Intestinal) Bilirubina (Perforación Intestinal o vesicula) UREA -Citológico de Liq. Ascítico -Bacteriológico de Liq. Ascítico -Sedimento Urinario Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

9 Urgencias Hospitalarias 2015. FaCENA. UNNE
Rto Leucocitos <300/mm3 Trasudado >300/mm3 Exudado S:73% E:98% Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

10 Urgencias Hospitalarias 2015. FaCENA. UNNE
Rto de hematies 5.000 a Tr o Ex > /mm3 Sugestivo de proceso neoplasico, trauma o TBC peritoneal Hto entre el 1% al 20% del hto periférico Neoplasia o trauma >50% liquido Hemorrágico Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

11 Urgencias Hospitalarias 2015. FaCENA. UNNE

12 DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO
4 de cada 10 pacientes ingresados por dolor abdominal son dados de alta sin diagnóstico exacto……. Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE

13 Urgencias Hospitalarias 2015. FaCENA. UNNE
MUCHAS GRACIAS Bqco. Diego Farizano Urgencias Hospitalarias FaCENA. UNNE