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II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología.

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1 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

2 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal DISTOCIAS DEL PARTO Prof. Dr. Héctor Bolatti Dra. Maria M. Caratti Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal

3 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Distocia, –del griego dustokia. –mal parto. –Parto anormal o difícil. Eutocia, –del griego eutokia. –parto armonioso. –Parto normal. DEFINICION

4 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Distocias Oseas Distocias de partes Blandas Distocias Fetales Distocias Ovulares Distocias Dinámicas CLASIFICACION

5 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Se debe a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los diámetro del estrecho superior, excavación y/o estrecho inferior. DISTOCIAS OSEAS Pueden ser Congénitas o Adquiridas.

6 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Funcional –Estrecho superior: D. Ant. Post. P. Anillada –Todo el canal de parto: P. Canicular –Dificultad Progresiva: P. Infundibuliforme Anatómica –Simétricas Pelvis de Roberts –Asimétricas Pelvis de Nagele CLASIFICACION

7 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Clasificación Anatómica Clasificación Funcional Clasificación Biotipológica Plana PuraAnilladaPlatipeloide Generalmente Estrecha CanalicularAndroide Transversalmente Estrecha InfundibuliformeAntropoide Plana y generalmente estrecha CanalicularPlatipeloide Androide Distocias con Pelvis simétricas

8 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Estenosis del Estrecho Superior –Diámetro Antero posterior es

9 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Cuando uno de los Diámetros Oblicuos tienen una diferencia de 1 cm o mas. PELVIS ASIMETRICAS

10 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Clínico –Anamnesis –Inspección –Palpación de Abdomen –Examen Pelviano Pelvimetría Externa Pelvigrafía Radiológico DIAGNOSTICO

11 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

12 I Grado: PMP mínimo 10,5 a 9 cm II Grado: PMP mínimo 9 a 7,5 cm III Grado: PMP mínimo 7,5 a 5 cm IV Grado: PMP mínimo < a 5 cm Grados de Estreches Pelviana

13 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Son causadas por contracciones uterinas Anómalas que no permiten vencer la resistencia de los tejidos blandos u óseos, para la progresión adecuada del feto. Clasificación Fisiopatológica y Clínica DISTOCIAS DINAMICAS

14 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal De Causa Conocida Por sobre distención Uterina Por parto Obstruido De causa Cervical De causa desconocidas O esencial Alteraciones Cuantitativas Contractibilidad Aumentada o disminuida Alteraciones Cualitativa Con Inversión total del triple Gradiente Con inversión parcial del triple Gradiente Incoordinación de 1° y 2° grado CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA

15 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Hipodinamia Oligosistolia Con hiposistolia Completa Primaria Secundaria Con Conservación de la sinergia funcional Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.I) Hiperdinamia Con Polisistolia Con Hipersistolia Completa Primaria Secundaria Con Conservación de la sinergia funcional Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.II) Hipertonía Generalizada Moderada Grave Localizada o espasmo Retracción CLASIFICACION CLINICA

16 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Son debidas a malformaciones uterinas, o tumores que obstaculizan la salida del feto, o alteran la fisiología del cérvix. DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS

17 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal Por Macrosomía Tamaño Normal, pero una parte de su cuerpo es Anormal. Presentaciones Anómalas DISTOCIAS FETALES

18 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

19 Son las ocasionadas por la patología de las membranas, placenta, cordón y en menor medida por el Liquido amniótico. DISTOCIAS OVULARES

20 II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal


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