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Distocia Cátedra de Obstetricia de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán

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Presentación del tema: "Distocia Cátedra de Obstetricia de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán"— Transcripción de la presentación:

1 Distocia Cátedra de Obstetricia de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán

2 Definición D Definición Distocia: Dis (alteración) Tocos ( parto) Cualquier alteración que modifique el mecanismo normal del trabajo de parto. Contráctil Ósea Partes blandas Causa Fetal

3 Distocia Dinámica Alteraciones del Tono uterino. Alteraciones de la frecuencia e intensidad. Y todo ello en más o en menos.

4 Alteraciones del Tono En más: la Hipertonía Uterina. Espontánea: síndrome de lucha – desprendimiento placentario Farmacológica: exceso de estímulo oxitócico

5 Alteraciones de la frecuencia e intensidad contráctil En menos: bradisistolia. –Primaria: se administra oxitócicos. –Secundaria: etapa final a un síndrome de lucha con agotamiento uterino. En mas: taquisistolia. –Primitiva: como el esfuerzo uterino para vencer un obstáculo. –Secundaria: a la administración de oxitócicos

6 Alteraciones del triple gradiente descendente (TGD) Alteraciones Cualitativas Inversión e incoordinación Localizadas: Primer grado: falta de sincronismo Segundo grado: fibrilación uterina En ambas la actividad uterina es ineficaz

7 Generalizadas: Inversión del gradiente de intensidad (segmento más que cuerpo) Inversión del gradiente de propagación y duración. (ondas ascendentes) Inversión total: propagación, duración e intensidad. Alteraciones del triple gradiente descendente (TGD) Alteraciones Cualitativas

8 Causas más frecuentes Stress Dolor Estímulos externos inadecuados Sinequias uterinas o cervicales Alteraciones congénitas

9 Distocia fetal Definición: Se entiende por distocia fetal, todas las situaciones en las que por deformaciones anatómicas o por vicios de presentación, el feto no podrá cumplir con los mecanismos del parto.

10 Distocia fetal por alteraciones anatómicas Las mas frecuentes: Hidrocefalia (cefálicas) Gastrosquisis y Onfalocele.(abdomen) Bocio congénito Mielomeningocele Encefalocele

11 Vicios de presentación Pelviano Gemelar Múltiple Transverso

12 Distocia de hombros Cuando es necesario efectuar maniobras Es inferior al 1 %. Consecuencias: Maternas: Hemorragia posparto Fetales: fractura de clavícula o húmero, lesión del plexo braquial, asfixia severa, muerte.

13 Factores de riesgo Maternos: Obesidad, multiparidad, diabetes. Fetales: Macrosomía. No tienen valor predictivo alguno. Es un acontecimiento impredecible.

14 Manejo Variedad de técnicas para liberar el hombro anterior de la sínfisis del pubis: Maniobra de Woods: Rotación progresiva del hombro posterior 180º para liberar el hombro anterior. Maniobra de Mc Roberts: Madre: flexionar las piernas sobre el abdomen. Con ayudantes: presión suprapúbica y tracción hacia abajo


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