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Publicada porMagdalena Poma Modificado hace 10 años
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Hospital Hermanos Ameijeiras Servicio de Ortopedia y Traumatología
Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Hospital Hermanos Ameijeiras Servicio de Ortopedia y Traumatología Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia Autor: Dr. Héctor Echevarria Colaboradores. Prof. Raúl Candebat Candebat, Dr. Raúl Candebat Rubio. Dr. Alexis Louvit Hechavarria, Dr. Rodrigo Rajadel Alsuri
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Sumario: Concepto Historia Biomecánica Indicaciones Contraindicaciones Complicaciones
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La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en
Concepto: La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en una vértebra mediante el uso de cemento quirúrgico La Cifoplastia :Es la corrección de la altura en los cuerpos con la aplicación de expansión mecánica y la aplicación de cemento quirúrgico Objetivos: Diferencial los distintos patrones de fracturas osteoporoticas Conocer las indicaciones de la Vertebroplastia -Cifoplastia Identificar las complicaciones mas frecuentes con el uso de estas tecnicas
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Historia 1960 : Se utiliza el cemento en la cirugía de cadera
1987: Galibert realiza su publicación de Vertebroplastia 1998: Mark Reiley presenta los resultados con el uso de la cifoplastia
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Biomecánica de la columna
1-Lordosis cervical 2- Cifosis torácica 3-Lordosis lumbar Topografía Régimen fisiológico Régimen de sobrecarga Régimen de fractura Condiciones de tra bajo
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Tipos de Fracturas Vértebra normal Acuñamiento Bicóncava Aplastamiento
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Imagen en T1 RMN Imagen en T2 RMN
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Indicaciones de la cifoplastia:
Indicaciones V_P Tumores primarios Tumores metastasicos Fractura osteoporotica Ideal:Fractura osteoporotica entre 3 y 4 meses que no responde al tratamiento conservador Indicaciones de la cifoplastia: Fracturas osteoporoticas en casos mas agudos
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Tumores Primarios Secundarios Mieloma múltiple:Citoquinas,
aumentan los osteoclastos Hemangioma: Primero en la ver- tebroplastia Primarios Metastasicos Secundarios
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Contraindicaciones de la Vertebroplastia
y la Cifoplastia Coagulopatia severa Sepsis en el trayecto de la verteboplastïa La extensión epidural no es una contraindicación absoluta para la verteboplastia
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Técnica 1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia
4 Eventos 1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia 2 Colocación de la aguja 3 Inyección del cemento 4 Comprobación clínico radiografica dela coloca_ ción del cemento
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Colocación del paciente
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Colocación de la Aguja Unipedicular : ° de angulacion medial Bipedicular: 10-15° de angulacion medial
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Colocación de las agujas
Bipedicular
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Colocación de las agujas
Unipedicular
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Inyección del cemento El cemento metilmetacrilato(MM) polvo y liquido
1_ Debe ser inyectado entre liquido y pastoso 2 _Debe ser de cantidad suficiente 3_ Poseer un componente radioopaco para su mejor localización
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Vertebroplastia Cifoplastia
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Control Clínico-Radiografico
Clínico : Movilización de los miembros inferiores con la maniobra de Stagnara Radiografico: Control con Rx de la posición del cemento
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Caso de Vertebroplastia
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Complicaciones Paso del Cemento al espacio perivertebral
Paso del cemento al canal medular o al foramen Arritmias cardiacas en el proceso de polimerizacion
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Complicaciones
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