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CASO HOUSE Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO.

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Presentación del tema: "CASO HOUSE Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO."— Transcripción de la presentación:

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2 CASO HOUSE Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO

3 MOTIVO DE CONSULTA MUJER DE 30 AÑOS CON DOLOR LUMBAR DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN MUJER DE 30 AÑOS CON DOLOR LUMBAR DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN

4 ANAMNESIS No antecedentes personales de interés No antecedentes personales de interés No fiebre No fiebre No síndrome general No síndrome general No antecedentes epidemiológicos relevantes No antecedentes epidemiológicos relevantes

5 EXPLORACIÓN FÍSICA ANODINA

6 PRUEBAS CLÍNICAS Analítica: Hb 10´5, VCM 89, plaquetas, fibrinógeno 590, VSG 108, LDH 762, PCR 4´1, ß2- microglobulina 3339; resto normal Analítica: Hb 10´5, VCM 89, plaquetas, fibrinógeno 590, VSG 108, LDH 762, PCR 4´1, ß2- microglobulina 3339; resto normal Rx de tórax: sin alteraciones Rx de tórax: sin alteraciones Rx de columna lumbar AP y Lat: normal Rx de columna lumbar AP y Lat: normal Gammagrafía ósea: captación craneal no significativa Gammagrafía ósea: captación craneal no significativa Mamografía y Ecografía de tiroides: normales Mamografía y Ecografía de tiroides: normales RMN y TAC craneal: normales RMN y TAC craneal: normales

7 TAC TORACO-ABDOMINAL No se identifican lesiones líticas ni destrucción de la cortical en los cuerpos vertebrales de la columna dorsal-ni lumbar. No se identifican lesiones líticas ni destrucción de la cortical en los cuerpos vertebrales de la columna dorsal-ni lumbar. En la región paravertebral izquierda de D10 y D11 se observa un componente de partes blandas En la región paravertebral izquierda de D10 y D11 se observa un componente de partes blandas

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9 RMN DE COLUMNA COMPLETA Afectación de múltiples vertébras (D9, D11, L2, L3 y L4) con patrones diferentes entre ellas Afectación de múltiples vertébras (D9, D11, L2, L3 y L4) con patrones diferentes entre ellas

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11 EVOLUCIÓN La paciente se trata inicialmente con paracetamol, gabapentina, metamizol y clorazepato dipotásico La paciente se trata inicialmente con paracetamol, gabapentina, metamizol y clorazepato dipotásico Durante el mes que dura el estudio la paciente precisa manejo sintomático con opioides por dolor no controlado Durante el mes que dura el estudio la paciente precisa manejo sintomático con opioides por dolor no controlado

12 PREGUNTAS ACERCA DEL CASO 1. ¿ Qúe pruebas clínicas adicionales pedirías en esta paciente para llegar a un diagnóstico? 2. ¿Qué diagnóstico diferencial te plantearías con los datos aportados? 3. ¿Qué diagnostico final te parece más plausible?


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