Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO

Presentación del tema: "Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO"— Transcripción de la presentación:

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2 Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO
CASO HOUSE Dra. ANA PAZOS FERRO COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL-CALDE LUGO c

3 MOTIVO DE CONSULTA MUJER DE 30 AÑOS CON DOLOR LUMBAR DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN

4 ANAMNESIS No antecedentes personales de interés No fiebre
No síndrome general No antecedentes epidemiológicos relevantes

5 EXPLORACIÓN FÍSICA ANODINA

6 PRUEBAS CLÍNICAS Analítica: Hb 10´5, VCM 89, plaquetas, fibrinógeno 590, VSG 108, LDH 762, PCR 4´1, ß2-microglobulina 3339; resto normal Rx de tórax: sin alteraciones Rx de columna lumbar AP y Lat: normal Gammagrafía ósea: captación craneal no significativa Mamografía y Ecografía de tiroides: normales RMN y TAC craneal: normales

7 TAC TORACO-ABDOMINAL No se identifican lesiones líticas ni destrucción de la cortical en los cuerpos vertebrales de la columna dorsal-ni lumbar. En la región paravertebral izquierda de D10 y D11 se observa un componente de partes blandas

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9 RMN DE COLUMNA COMPLETA
Afectación de múltiples vertébras (D9, D11, L2, L3 y L4) con patrones diferentes entre ellas

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11 EVOLUCIÓN La paciente se trata inicialmente con paracetamol, gabapentina, metamizol y clorazepato dipotásico Durante el mes que dura el estudio la paciente precisa manejo sintomático con opioides por dolor no controlado

12 PREGUNTAS ACERCA DEL CASO
¿ Qúe pruebas clínicas adicionales pedirías en esta paciente para llegar a un diagnóstico? ¿Qué diagnóstico diferencial te plantearías con los datos aportados? ¿Qué diagnostico final te parece más plausible?