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ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS Jefe de la unidad: Dr. Joan Serra Unidad de Intervencionismo Percutáneo (UDIP)

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Presentación del tema: "ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS Jefe de la unidad: Dr. Joan Serra Unidad de Intervencionismo Percutáneo (UDIP)"— Transcripción de la presentación:

1 ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS Jefe de la unidad: Dr. Joan Serra Unidad de Intervencionismo Percutáneo (UDIP)

2 ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Exploraciones guiadas mediante técnicas de imagen, en las que se practica una punción percutánea con el objetivo de establecer un diagnóstico definitivo.

3 Punción con aguja fina de cualquier parte del cuerpo con aspiración de material. Se utiliza en procesos neoplásicos e infecciosos. El material obtenido se remite a anatomía patológica (citología) y/o a microbiologia para su estudio. PAAF

4 PAAF CITOLOGIA Ventana pulmonarVentana mediastínica

5 PAAF PROCESO INFECCISO FACETARIO BILATERAL

6 Procedimiento similar a la PAAF pero utilizando una aguja de mayor calibre, obteniéndose un cilindro de material que permite un diagnóstico más preciso (histología). BIOPSIA - TRUCUT

7 TRUCUT ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL

8 BIOPSIA - TRUCUT Tórax-mediastinoAbdomen-suprarrenal

9 BIOPSIA TUMOR PARTES BLANDAS

10 Exploración TC o RM que se practica tras la introducción de contraste en una articulación, con el objetivo de obtener una mayor precisión diagnóstica en el estudio de partes blandas intrarticulares. ARTRO TC - ARTRO RM

11 Artro TC hombroPunción Artro TC Artro RM hombro ruptura labrum anterior ARTRO TC - ARTRO RM

12 Artro RM ruptura tendón supraespinoso Artro RM hombro ruptura labrum anterior Artro RM ruptura parcial supraespinoso ARTRO RM

13 Artro TC cadera Punción Artro TC caderaArtro TC cadera ARTRO TC

14 Artro RM cadera ARTRO RM

15 Punción del núcleo del disco intervertebral y posterior introducción de contraste. DISCO TC

16 Punción

17 DISCO TC Contraste en el núcleo Ruptura radial del anillo fibroso

18 ESTUDIOS TERAPÉUTICOS Procedimientos guiados mediante técnicas de imagen, en los que se practica una punción percutánea con el objetivo de establecer un tratamiento.

19 Introducción percutánea de un catéter en el sistema excretor urinario para evacuar orina retenida. Para la colocación del catéter, se utiliza como guía visual la TC o la Ecografía. NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA

20

21 Nefrostomia percutánea (pretensado) Nefrostomia percutánea (post-tensado) NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA

22 Introducción percutánea de un catéter, guiada por ECO o TC, en el interior de una colección (absceso, hematoma o seroma) para su vaciado y curación. DRENAJE COLECCIONES

23 Absceso hepático con drenaje percutáneo

24 Infiltración con corticoides del nervio que se dirige a las facetas como tratamiento antiinflamatorio del dolor lumbar. Es necesaria una correcta posición de la aguja y para ello se debe de realizar mediante una guía de imagen TC o Escopia Biplanar. INFILTRACIÓN FACETARIA

25 INFILTRACION FACETARIA L5-S1 BILATERAL

26 INFILTRACIÓN ARTICULACIONES SACROILÍACAS

27 Tratamiento antiinflamatorio de la hernia discal foraminal administrando corticoides y anestésico local a nivel de la raíz comprimida por la hernia. Para la correcta posición de la aguja, el procedimiento se realiza bajo control de imagen TC o Escopia Biplanar. INFILTRACIÓN FORAMINAL

28 INFILTRACIÓN CON CORTICOIDES DE HERNIA DISCAL FORAMINAL L4-L5 IZQUIERDA Hernia discal foraminal Punción Estudio post- infiltración+contraste

29 Se introduce una aguja bajo control visual de TC o Ecografía en el denominado punto gatillo, que es un músculo crónicamente contracturado y causante de dolor. A través de dicha aguja, se introduce primero anestesia local como test diagnóstico y si es positivo, se introduce toxina botulínica como anticontracturante. TRATAMIENTO DEL PUNTO GATILLO

30 PUNCIÓN TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO PIRAMIDAL

31 TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO SUBESCAPULAR

32 VERTEBROPLASTIA Tratamiento del dolor y refuerzo de la columna en vértebras lesionadas por distintas patologías. Consiste en la introducción de un cemento (polimetilmetacrilato) en el interior de una vértebra a través de una aguja y mediante un control de imagen estricto por TC. Las patologías más frecuentes a tratar, son la fractura vertebral osteoporótica y la vértebra tumoral.

33 ESQUEMA VERTEBROPLASTIA

34 Diseño: © Aplastamiento de cuerpo vertebral

35 Diseño: © Introducción aguja en cuerpo vertebral

36 Diseño: © Avance de aguja hasta parte anterocentral de cuerpo vertebral

37 Diseño: © Avance de aguja hasta parte anterocentral de cuerpo vertebral

38 Diseño: © Inicio inyección de cemento

39 Diseño: © Media replección

40 Diseño: © Replección completa

41 Diseño: © Finalización tratamiento

42 MATERIAL PARA VERTEBROPLASTIA

43 ACCESO UNILATERAL

44 ACCESO TRANSPEDICULAR

45 ACCESO COSTOVERTEBRAL

46 ACCESO POSTEROLATERAL

47 ACCESO BILATERAL

48 VERTEBROPLASTIA VERTEBRA EN MARIPOSA ACCESO BIPEDICULAR Sección axialReconstrucción coronal Reconstrucción sagital

49 CASO / FRACTURAS VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS

50 FX VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS LUMBARES L1 / L3 Resonancia Magnética que muestra las imágenes características de una fractura vertebral osteoporótica. T1 STIR

51 VISION LATERAL PUNCION VERTEBRAS

52 VISION FRONTAL PUNCION VERTEBRAS

53 RESULTADO FINAL VERTEBROPLASTIA

54 CASO / NECROSIS VERTEBRAL

55 Imagen por Resonancia Magnética de osteonecrosis vertebral T1 T2STIR OSTEONECROSIS VERTEBRAL

56 VERTEBROPLASTIA OSTEONECROSIS VERTEBRAL

57 CASO / HEMANGIOMA VERTEBRAL

58 Hemangioma que afecta a hemicuerpo vertebral, pedículo y lámina derechos Aguja introducida en hemangioma situado en cuerpo vertebral PUNCIÓN EN HEMANGIOMA VERTEBRAL

59 VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL Cementación de la parte del hemangioma situada en cuerpo vertebral Introducción de aguja para cementar pedículo y lámina

60 VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL Cementación completa del hemangioma que afecta al cuerpo, pedículo y lámina

61 Consiste en la introducción de una aguja en el interior del tumor y a través de dicha aguja, un catéter de radiofrecuencia, aplicando la energía necesaria para la destrucción de la lesión. Se utiliza como tratamiento curativo total o parcial en tumores benignos y malignos. Se debe de realizar bajo un estricto control de imagen TC o Ecografía. RADIOFRECUENCIA DE TUMORES BENIGNOS O MALIGNOS

62 CASO / OSTEOMA OSTEOIDE

63 OSTEOMA OSTEOIDE EN FÉMUR RX: lesión lítica (nidus) con reacción esclerótica TC: el tamaño del nidus varía entre 1mm y 1.5cm

64 MATERIAL PARA TTO. CON RADIOFRECUENCIA (RF) DE OSTEOMA OSTEOIDE

65 RADIOFRECUENCIA OSTEOMA OSTEOIDE

66 Acetábulo (cadera) Glenoides (hombro)Radio (muñeca) RADIOFRECUENCIA OSTEOMA OSTEOIDE

67 RADIOFRECUENCIA (RF) TUMOR RENAL Punción tumor renal con aguja de RFNecrosis tumoral post-RF

68 Introducción de alcohol al 100% en tumor de diversas localizaciones para provocar necrosis del tumor. TRATAMIENTO TUMORAL CON ALCOHOL

69 ALCOHOLIZACIÓN HEPATOCARCINOMA Hepatocarcinoma pre-alcoholización Alcoholización hepatocarcinoma Necrosis hepatocarcinoma Post-alcoholización


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