ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS

Presentación del tema: "ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS"— Transcripción de la presentación:

1 ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS
Unidad de Intervencionismo Percutáneo (UDIP) Jefe de la unidad: Dr. Joan Serra

2 ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
Exploraciones guiadas mediante técnicas de imagen, en las que se practica una punción percutánea con el objetivo de establecer un diagnóstico definitivo.

3 PAAF Punción con aguja fina de cualquier parte del cuerpo con aspiración de material. Se utiliza en procesos neoplásicos e infecciosos. El material obtenido se remite a anatomía patológica (citología) y/o a microbiologia para su estudio.

4 PAAF CITOLOGIA Ventana pulmonar Ventana mediastínica

5 PAAF PROCESO INFECCISO FACETARIO BILATERAL

6 BIOPSIA - TRUCUT Procedimiento similar a la PAAF pero utilizando una aguja de mayor calibre, obteniéndose un cilindro de material que permite un diagnóstico más preciso (histología).

7 TRUCUT ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL

8 BIOPSIA - TRUCUT Tórax-mediastino Abdomen-suprarrenal

9 BIOPSIA TUMOR PARTES BLANDAS

10 ARTRO TC - ARTRO RM Exploración TC o RM que se practica tras la introducción de contraste en una articulación, con el objetivo de obtener una mayor precisión diagnóstica en el estudio de partes blandas intrarticulares.

11 Artro RM hombro ruptura labrum anterior
ARTRO TC - ARTRO RM Punción Artro TC Artro TC hombro Artro RM hombro ruptura labrum anterior

12 Artro RM ruptura tendón supraespinoso
Artro RM hombro ruptura labrum anterior Artro RM ruptura tendón supraespinoso Artro RM ruptura parcial supraespinoso

13 Punción Artro TC cadera

14 ARTRO RM Artro RM cadera Artro RM cadera Artro RM cadera

15 DISCO TC Punción del núcleo del disco intervertebral y posterior introducción de contraste.

16 DISCO TC Punción

17 Ruptura radial del anillo fibroso
DISCO TC Contraste en el núcleo Ruptura radial del anillo fibroso

18 ESTUDIOS TERAPÉUTICOS
Procedimientos guiados mediante técnicas de imagen, en los que se practica una punción percutánea con el objetivo de establecer un tratamiento.

19 NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA
Introducción percutánea de un catéter en el sistema excretor urinario para evacuar orina retenida. Para la colocación del catéter, se utiliza como guía visual la TC o la Ecografía.

20 NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA

21 Nefrostomia percutánea (pretensado)
Nefrostomia percutánea (post-tensado)

22 DRENAJE COLECCIONES Introducción percutánea de un catéter, guiada por ECO o TC, en el interior de una colección (absceso, hematoma o seroma) para su vaciado y curación.

23 Absceso hepático con drenaje percutáneo
DRENAJE COLECCIONES Absceso hepático con drenaje percutáneo

24 INFILTRACIÓN FACETARIA
Infiltración con corticoides del nervio que se dirige a las facetas como tratamiento antiinflamatorio del dolor lumbar. Es necesaria una correcta posición de la aguja y para ello se debe de realizar mediante una guía de imagen TC o Escopia Biplanar.

25 INFILTRACION FACETARIA L5-S1 BILATERAL

26 INFILTRACIÓN ARTICULACIONES SACROILÍACAS

27 INFILTRACIÓN FORAMINAL
Tratamiento antiinflamatorio de la hernia discal foraminal administrando corticoides y anestésico local a nivel de la raíz comprimida por la hernia. Para la correcta posición de la aguja, el procedimiento se realiza bajo control de imagen TC o Escopia Biplanar.

28 INFILTRACIÓN FORAMINAL
INFILTRACIÓN CON CORTICOIDES DE HERNIA DISCAL FORAMINAL L4-L5 IZQUIERDA INFILTRACIÓN FORAMINAL Hernia discal foraminal Punción Estudio post-infiltración+contraste

29 TRATAMIENTO DEL PUNTO GATILLO
Se introduce una aguja bajo control visual de TC o Ecografía en el denominado punto gatillo, que es un músculo crónicamente contracturado y causante de dolor. A través de dicha aguja, se introduce primero anestesia local como test diagnóstico y si es positivo, se introduce toxina botulínica como anticontracturante.

30 PUNCIÓN TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO PIRAMIDAL

31 TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO SUBESCAPULAR

32 VERTEBROPLASTIA Tratamiento del dolor y refuerzo de la columna en vértebras lesionadas por distintas patologías. Consiste en la introducción de un cemento (polimetilmetacrilato) en el interior de una vértebra a través de una aguja y mediante un control de imagen estricto por TC. Las patologías más frecuentes a tratar, son la fractura vertebral osteoporótica y la vértebra tumoral.

33 ESQUEMA VERTEBROPLASTIA

34 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Aplastamiento de cuerpo vertebral Diseño: ©

35 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Introducción aguja en cuerpo vertebral Diseño: ©

36 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Avance de aguja hasta parte anterocentral de cuerpo vertebral Diseño: ©

37 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Avance de aguja hasta parte anterocentral de cuerpo vertebral Diseño: ©

38 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Inicio inyección de cemento Diseño: ©

39 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Esquema introducción de aguja de vertebroplastia en fractura-acuñamiento de cuerpo vertebral Media replección Diseño: ©

40 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Replección completa Diseño: ©

41 Diseño: Danyfcarame@hotmail.com ©
Finalización tratamiento Diseño: ©

42 MATERIAL PARA VERTEBROPLASTIA

43 ACCESO UNILATERAL

44 ACCESO TRANSPEDICULAR

45 ACCESO COSTOVERTEBRAL

46 ACCESO POSTEROLATERAL

47 ACCESO BILATERAL

48 VERTEBROPLASTIA VERTEBRA EN “MARIPOSA” ACCESO BIPEDICULAR
Sección axial Reconstrucción coronal Reconstrucción sagital

49 CASO / FRACTURAS VERTEBRALES
OSTEOPORÓTICAS

50 FX VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS LUMBARES L1 / L3
STIR Resonancia Magnética que muestra las imágenes características de una fractura vertebral osteoporótica.

51 VISION LATERAL PUNCION VERTEBRAS

52 VISION FRONTAL PUNCION VERTEBRAS

53 RESULTADO FINAL VERTEBROPLASTIA

54 CASO / NECROSIS VERTEBRAL

55 OSTEONECROSIS VERTEBRAL
STIR Imagen por Resonancia Magnética de osteonecrosis vertebral

56 VERTEBROPLASTIA OSTEONECROSIS VERTEBRAL

57 CASO / HEMANGIOMA VERTEBRAL

58 PUNCIÓN EN HEMANGIOMA VERTEBRAL
Hemangioma que afecta a hemicuerpo vertebral, pedículo y lámina derechos. Hemangioma que afecta a hemicuerpo vertebral, pedículo y lámina derechos Aguja introducida en hemangioma situado en cuerpo vertebral

59 VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL
Cementación de la parte del hemangioma situada en cuerpo vertebral. Introducción de aguja para cementar pedículo y lámina Cementación de la parte del hemangioma situada en cuerpo vertebral Introducción de aguja para cementar pedículo y lámina

60 VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL
Cementación completa del hemangioma que afecta al cuerpo, pedículo y lámina Cementación completa del hemangioma que afecta al cuerpo, pedículo y lámina

61 RADIOFRECUENCIA DE TUMORES
BENIGNOS O MALIGNOS Consiste en la introducción de una aguja en el interior del tumor y a través de dicha aguja, un catéter de radiofrecuencia, aplicando la energía necesaria para la destrucción de la lesión. Se utiliza como tratamiento curativo total o parcial en tumores benignos y malignos. Se debe de realizar bajo un estricto control de imagen TC o Ecografía.

62 CASO / OSTEOMA OSTEOIDE

63 OSTEOMA OSTEOIDE EN FÉMUR
RX: lesión lítica (nidus) con reacción esclerótica TC: el tamaño del nidus varía entre 1mm y 1.5cm

64 MATERIAL PARA TTO. CON RADIOFRECUENCIA (RF) DE OSTEOMA OSTEOIDE

65 RADIOFRECUENCIA OSTEOMA OSTEOIDE

66 RADIOFRECUENCIA OSTEOMA OSTEOIDE Acetábulo (cadera) Glenoides (hombro)
Radio (muñeca)

67 RADIOFRECUENCIA (RF) TUMOR RENAL
Punción tumor renal con aguja de RF Necrosis tumoral post-RF

68 TRATAMIENTO TUMORAL CON ALCOHOL
Introducción de alcohol al 100% en tumor de diversas localizaciones para provocar necrosis del tumor.

69 ALCOHOLIZACIÓN HEPATOCARCINOMA
pre-alcoholización Alcoholización hepatocarcinoma Necrosis hepatocarcinoma Post-alcoholización