La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

Presentación del tema: "La mayor Comunidad de difusión del conocimiento"— Transcripción de la presentación:

1 Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento HOSPITAL HERMANOS AMEIJEIRAS SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 2003 USO DEL PLACABE CON TORNILLOS PEDICULARES EN AFECCIONES ESPINALES . NOVEDOSA TECNICA QUIRURGICA DR. HECTOR ECHEVARRIA REQUEIJO DR. OSVALDO VALDES PAREDES PRO. RAUL CANDEBAT CANDEBAT DR. RAUL CANDEBAT RUBIO

2 OBJETIVOS Presentación de una nueva técnica alternativa Resultados preliminares con el uso del PLACABLE Comparación con otras técnicas internacionales

3 Historia Boucher 1959 Donald King 1944 Roy Camile 1963 Actuales

4 SEPTIEMBRE 2002 ----MARZO 2003 PACIENTES -8 FEMENINOS -6 MASCULINOS -2
EDAD PROMEDIO AÑOS FRACTURAS ESPONDILOLISTESIS

5 ESPONDILOLISTESIS GRADO DE DESLIZAMIENTO (MEYERDING ) GRADO GRADO GRADO GRADO TIPOS DE FRACTURAS (DENIS) DENIS DENIS DENIS DENIS

6 NIVEL DE LESION OSEA ESPONDILOLISTESIS L = 1 L = 3 FRACTURAS T7-T = 2 T = 1 L = 1

7 Técnica quirúrgica Posición del paciente
técnicas de anestesia especiales localización de los pedículos control radiografico proceder según la patología colocación del placable y tensión del mismo colocación del injerto óseo

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9 Mecanismo de producción
Fracturas Nivel neurológico Mecanismo de producción T-7 =1 T-8 =1 L-2 =1 No =1 Caída de altura = 3 Accidente de trafico =1

10 Fracturas Indice sagital ( Farcy ) Ocupación del canal (% )
< 50 % = 2 >50 % = 2

11 Fracturas Tipo de cirugía PLACABLE + Corporectomia = 3
PLACABLE +Recanalizacion = 1 Niveles Instrumentados 1 y 1 = 4 Niveles Fusionados 3 = 2 4 = 2

12 Fracturas ( Resultados )
Frankel Dolor ( Denis ) Pre Op A = 2 B = 0 C = 1 D = 0 E = 1 Post OP A = 1 B = 1 C = 0 D = 0 E = 2 Pre Op D0 = 0 D1 = 0 D2 = 1 D3 = 2 D4 = 1 Post Op D0 = 1 D1 = 2 D2 = 1 D3 = 0 D4 = 0

13 Fracturas (Resultados) Grado de satisfacción ( Prolo ) Incorporación
Laboral Incorporación social Excelente = 2 Bueno = 1 Regular = 1 Malo = 0 Si = 0 No = 4 Si = 2 No = 2

14 Tipo de espondilolistesis
Indicaciones para la Cirugía Tipo de espondilolistesis Espondilolitica = 2 Post quirúrgica a otro nivel = 1 Fallo de cirugía anterior = 1 Dolor + Claudicación neurogena = 3 Dolor + Daño = 1 neurológico mayor

15 Espondilolistesis Operación PLACABLE + Gill + Fusión L5-S1 = 2
PLACABLE + Fusión L4-L = 1 PLACABLE + Fusión L5-S1 + Tornillos trans vertebrales = 1 Reducción Si = 2 No = 2

16 Espondilolistesis ( Resultados) Dolor ( Denis ) Post Op Pre Op D0 = 4

17 Excelentes = 4 Buenos = 0 Regular = 0 Malos = 0
Espondilolistesis ( Resultados) Grado de satisfacción (Prolo) Incorporación Laboral SI = 0 No = 4 Incorporación Social Si = 4 No = 0 Excelentes = 4 Buenos = 0 Regular = 0 Malos = 0

18 DISCUSION

19 Discusión

20 Costo lesionado Medular en 1999
Datos: Spine vol. 13 No.3 sept.1999

21 Costo de la espondilolistesis degenerativa (EU) ( Cirugía )
Fusión sin Instrumentación = 21, 500 usd Fusión con Instrumentación = 30, 200 usd Datos:Spine 2000 May; 25(9) :

22 Valor de Instrumentaciones espinales

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27 Conclusiones Fácil realización por cirujanos con entrenamiento en cirugía espinal. Fácil reproducción y aplicación en otros centros Económicamente factible a cualquier institución. Necesitamos de mayor evolución y mayor casuística que avalen esta técnica.

28 Muchas Gracias