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ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE DIABÉTICO. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

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1 ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE DIABÉTICO. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

2 La diabetes es una enfermedad crónica que plantea grandes desafíos al paciente y también a los prof. Compleja tanto desde el punto de vista médico- biológico como de los cambios que impone en la vida de las personas afectadas. Esto unido a que es el enfermo el que tiene que controlar sus niveles, auto- responsabilizarse y auto-cuidarse, dificulta que la persona asimile de una forma saludable su nueva situación. INTRODUCIÓN Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

3 INTRODUCCIÓN Datos recientes (OMS) nº de casos DM se incrementa de manera epidémica Existen más de 180 mill. de personas diabéticas en el mundo actualmente Tiende a duplicarse para el año 2030 Estudios demuestran que ejercicio físico y alimentación adecuada en grupos de riesgo, reducción incidencia hasta 50% Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

4 INTRODUCCIÓN Enfermedad Crónica, con amenaza de complicaciones Incurabilidad Paciente Agente dolencia Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

5 Estas consideraciones confirman la necesidad de entender la acción sanitaria contra la diabetes como una atención a favor del diabético, empezando por una educación a nivel preventivo que tiene como objetivo toda la población, que supone no luchar contra la hiperglucemia, sino también contra los factores de riesgo que se añaden a su patogénia: HTA, Hipercolesterolemia, Sobrepeso mantenido, Tabaquismo, sedentarismo, infecciones e inestabilidad de la Diabetes. INTRODUCCIÓN Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

6 INTRODUCCIÓN Disponer de avances Terapéuticos, no significa aprovecharlos inteligente y responsablemente. El tratamiento es complejo y sus resultados dependen, del nivel de comprensión, destreza y motivación con que el paciente afronta las exigencias terapéuticas. Por lo que cuidado y educación deben constituir un binomio en la atención integral del paciente. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

7 La educación es el punto más débil de la atención integral al diabético, su costo es incomparablemente menor que el costo de sus complicaciones. Fortalezcamos el eslabón más débil y estaremos fortaleciendo todas las acciones para disminuir el problema de salud Diabetes. INTRODUCCIÓN Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

8 La E.T.D. es un elemento terapéutico tan importante como la dieta, fármacos o ejercicio. Es la medida terapéutica que más influye en la disminución de complicaciones agudas y crónicas, así como del gasto Constituye la base más firme de su terapéutica y es la mejor medida para conseguir un control óptimo Educación Terapéutica en diabetes Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

9 Educación Terapéutica en diabetes Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

10 Educación Terapéutica en diabetes PERMITE acomodar las piezas Seguimiento MedicamentosNutrición Ejercicio Educación Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

11 Educación Terapéutica en diabetes Concepto. Transmisión de información, habilidades y actitudes que produzcan los cambios de conducta necesarios para alcanzar los objetivos terapéuticos, a través de la potenciación del auto-cuidado y de la autonomía de la persona con diabetes". Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

12 La educación llevada a cabo de una forma aislada y puntual, tiene unos efectos muy limitados. Es necesaria la motivación y el refuerzo a largo plazo, por lo que todas las personas implicadas en el cuidado del paciente tiene que tener presente de forma constante el componente educativo. Educación Terapéutica en diabetes Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

13 E.T.D Proporcionar información Educación Terapéutica en diabetes Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. Hace falta la motivación o deseo de cambio

14 Las técnicas motivacionales se basan principalmente en el respeto al paciente, a sus creencias y escala de valores. Favorecen el posicionamiento hacia hábitos sanos, enfatizando los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger. Educación Terapéutica en diabetes Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

15 Motivar es lo que hace aprender a la gente lo que aprende La motivación intrínseca es fundamental y relevante en educación sanitaria, SU MÁXIMA FUNDAMENTAL ES QUE LO POSITIVO REFUERZA LO POSITIVO Educación terapéutica en diabetes

16 E.T. Componente integral del cuidado (comunicación profesional y paciente) Objetivo aumentar la base de conocimientos del enfermo, para mejorar o mantener su salud y bienestar Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. Educación terapéutica en diabetes

17 La educación ha cambiado para propiciar la adhesión usando técnicas y estrategias motivacionales o comportamentales. Los modelos en E.T han evolucionado de un modelo clásico centrado en la enseñanza (dirigido por el formador) a un modelo negociado (entre formado y formador). ¿CÓMO? Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

18 El 100% de los cuidados crónicos los realiza el propio paciente o su entorno. El equipo proporciona experiencia, educación y apoyo, pero no controla enfermedad. Una persona modifica su estilo de vida si para ella tiene significado o ha sido escogido por ella. Educación terapéutica en diabetes PRINCIPIOS Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

19 Si los enfermos se ven como colaboradores que establecen sus propios objetivos, el concepto de adhesión se vuelve irrelevante, su motivación pasa a ser intrínseca. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. 1.Redefinición de papeles y responsabilidades para adaptarse a un nuevo patrón de cuidados 2.Necesidad de crear nueva relación enfermo - profesional que promueva la colaboración y el espíritu del nuevo equipo PASOS Educación terapéutica en diabetes

20 Este modelo permite pasar de una frustación de las dos partes a la creación de un equipo eficaz paciente-profesional que se basa en la experiencia y el saber mutuo, así como en la corresponsabilización. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. Educación terapéutica en diabetes

21 En este modelo el papel del profesional de enfermería es ayudar a tomar decisiones basadas en la información para alcanzar sus objetivos y superar obstáculos a través de la educación, trasmitir adecuadas recomendaciones sobre los cuidados, proporcionar consejo técnico profesional y pertenecer a su red de apoyo. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. Educación terapéutica en diabetes

22 Definición de objetivos: Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. 1.Definir el problema 2.Evaluar creencias, pensamientos y sentimientos hacia el problema 3.Identificar objetivos a largo plazo 4.Escoger y comprometerse a efectuar las modificaciones comportamentales que lleven al individuo a concretar sus objetivos definidos 5.Evaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha aprendido durante el proceso PASOS Educación terapéutica en diabetes

23 Más satisfacción profesional si se alcanzan objetivos previstos (ya que fueron definidos por el enfermo Menor pérdida de tiempo en técnicas de motivación (motivación intrínseca de pacientes) Corresponsabilidad de resultados (paciente- Beneficios modelo negociado Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. Educación terapéutica en diabetes

24 El profesional corre riesgo de perder el control del tiempo en consulta, lo que obliga a una adecuada gestión del tiempo. Riesgo de frustración profesional, si los objetivos del paciente se alejan de las creencias profesionales o expresan sentimientos negativos sobre su estado. Riesgos modelo negociado Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. Educación terapéutica en diabetes

25 LOS PROGRAMAS DE ETD ¿ OBJETIVOS. ¿ PARA QUÉ? General: Conseguir mejor control metabólico y de F.R Intermedio: Potenciar auto-cuidado y del paciente Específicos: Promover adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes positivas. Promover la adquisición de conductas y hábitos saludables Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

26 CONTENIDOS ¿QUÉ? Los mensajes a trasmitir en la E.D incluyen : Conocimientos Habilidades Actitudes Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. LOS PROGRAMAS DE ETD

27 METODOLOGÍA. ¿CÓMO? Principios 1.Educación no es información. 2.El objetivo último no es sólo la modificación de conducta individual sino también la colectiva. 3.Es necesaria la participación del individuo 4.La base del proceso educativo es la comunicación bi- direccional. 5.Se asimila el 10 % de lo leído, el 20% de lo oído, el 30 % de los visto y el 90 % de lo hecho Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. LOS PROGRAMAS DE ETD

28 CONOCER NO ES ENTENDER ENTENDER NO ES SABER ESTUDIO SABER NO ES QUERER MOTIVACIÓN QUERER NO ES HACER APRENDIZAJE HACER NO ES CONTINUAR HACIENDO HÁBITOS LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

29 FASES DELAPRENDIZAJE SABERCONOCIMIENTOS SABER HACERHABILIDADES DESTREZAS QUERER HACERACTITUD HACERCONDUCTA CONTINUAR HACIENDOHÁBITOS LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

30 DIAGNÓSTICO EDUCACIONAL No sólo de los conocimientos sino también de las habilidades, las actitudes y los aspectos personales con influencia en el proceso educativo (edad, nivel de instrucción, destreza, agudeza visual, situación laboral estilo de vida, equilibrio psíquico/emocional, soporte socio/familiar, tipo de diabetes, motivaciones ). CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Útil OMI-AP Enseñar en valores estrella( gráficos) evolución HbAc1 c/ paciente LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

31 Modalidades educativas. Individual. Ventajas. Adaptación individual. Interacción personal. Control y privacidad. Inconvenientes. Coste. Aísla, dependencia. Indicaciones. Fase inicial. Circunstancias especiales Grupal. Ventajas. Optimiza recursos. Motiva. Mejora la aceptación. Desdramatiza. Inconvenientes. Necesita de selección. Precisa entrenamiento. Menor intimidad. Indicaciones. Fases de consolidación y reciclaje. Apoyo para cambio de actitudes. LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

32 Fases Educativas. 1-Fase de supervivencia. Conceptos generales de DM: Tratamiento. Nutrición y Ejercicio. Autoanálisis y registro. Complicaciones agudas: síntomas y actuación/ prevención. LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

33 Fases Educativas. 2-Fase de profundización de conocimientos. Dietética y Nutrición: Actuación ante situaciones especiales. Ajuste de tratamiento. Complicaciones crónicas. Asociacionismo. 3-Fase de refuerzo. Aclarar dudas, ofrecer apoyo. Reforzar conocimientos y conductas de cumplimiento LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

34 EVALUACIÓN RESULTADOS 1. Cambios en el estado de Salud 2. Cambios en habilidades y conductas 3. Cambios en los conocimientos y actitudes 4. Satisfacción del paciente LOS PROGRAMAS DE ETD ¿ Qué hemos conseguido? Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

35 1º. ERRORES HABITUALES Exceso de contenido educativo Actitudes rígidas y/o paternalistas Utilización de metodología unidireccional Abuso del canal verbal Falta de evaluación de resultados: No todo lo que se explica es oido No todo lo que es oido se entiende No todo lo que se entiende se asimila No todo lo que se asimila se práctica No todo lo que se asimila o se práctica se recordará o mantendrá LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

36 2º. DIFICULTADES Falta de tiempo Falta de equipo Falta de personal y falta de motivación Falta de recursos Objetivos personales no coincidentes con los del paciente Falta de soporte institucional Falta de reconocimiento de la importancia de la educación por el Equipo Falta de unificación de criterios LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

37 3º ASPECTOS VITAL IMPORTANCIA La estructuración de los contenidos educativos Si usted no está seguro a donde quiere ir puede llegar a cualquier parte y además sin saber como (Mager). LOS PROGRAMAS DE ETD Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro. ¿Qué debe enseñarse? Objetivo ¿Cómo debe hacerse? Metodología ¿Cómo asegurarse de consecución de objetivos? Evaluación

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47 LOS PROGRAMAS DE ETD Evaluación HbAc1 en pacientes en programa de Educación Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

48 CONCLUSIONES recurso terapéutico en la misma línea que la dieta, la insulina o el ejercicio. Educar es siempre más rentable que curar. Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S. Lorca-Centro.

49 Es mejor poner una valla en el borde de un precipicio que un hospital en el fondo del mismo (J. Martín Cubano).


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