ADENITIS CERVICAL Dr. MPH Francisco Campos Infectología Pediátrica

Presentación del tema: "ADENITIS CERVICAL Dr. MPH Francisco Campos Infectología Pediátrica"— Transcripción de la presentación:

1 ADENITIS CERVICAL Dr. MPH Francisco Campos Infectología Pediátrica
Hospital San Bartolomé

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4 2 años de edad, con dos lesiones en cavidad oral que pueden estar asociadas a adenitis

5 Eczema de cabeza, cara y oreja pueden asociarse a adenitis

6 ¿Paperas?

7 No todas las masas son adenopatias

8 Hygroma Tercera masa congénita de cuello más frecuente (quiste tirogloso y persistencia del segundo arco braquial) Ocurre a lo largo de la cadena linfática yugular, en fosa supraclavicular posterior Falla de cierre de arcos mesenquimales Diferente tamaño

9 ADENITIS CERVICAL La más frecuente de las adenopatías
La etiología infecciosa es la más frecuente Ganglio normal es menor a 1 cm Ganglio patológico: Es mayor de 2 cm Crecimiento progresivo o múltiple Signos de flogosis, adheridos duros Fiebre, mal estado general Supraclavicular, mediastínico, abdominal Presencia en el RN Meneghello, Tratado de Pediatria

10 ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA
INMUNOLOGICAS DROGAS ARJ, LES diseminado, Enf del suero Difenilhidantoina, carbamacepina OTRAS Enfermedad de deposito: Gaucher, Niemann Pick MASAS NO LINFATICAS Congenitas: Quistes conducto tirogloso, quistes branquiales, higroma quistico Hemangional, lipomas, quistes sebaceos, obstruccon de glandulas salivales

11 ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA
INFECCIOSAS Bacterianas piógenas Mycobacterias no TB y TB Virales, incluido VIH Parasitarias Arañazo de Gato Sífilis Hongos NEOPLASIAS Leucemia Linfoma Hodking y no Hodking Tumores solidos Tumores metastásicos Histiocitosis Sd. Linfoproliferativo Sd. Mielodisplasico

12 CAUSAS INFECCIOSAS Localizada Aguda Localizada subaguda o crónica
Bacteriana S. aureus, S. pyogenes, S. grupo B, anaerobios Viral Adenovirus, Herpes simple, rubéola Parasitaria Toxoplasmosis, Chagas, Pediculosis Localizada subaguda o crónica Tuberculosis, Mycobacterias atípicas, Bartonela henselae, Brucelosis, Sífilis Generalizada Escarlatina, Leptospirosis, Brucelosis, Tuberculosis, Sífilis secundaria Mononucleosis, CMV, Rubéola, Varicela, Sarampión, adenovirus, SIDA

13 Causa especifica según la edad
ORGANISMO NEONATO 2M-1A 1-4 A 5-18 A Streptococcus Grupo A Streptococcus Grupo B Staphylococcus aureus Non-TB Mycobacterium Bartonella henselae Toxoplasma gondii Bacterias anaerobias - ++ + ++ Causa frecuente; + ocasional; - causa rara o nunca LONG, PICKERING PROBER, PEDIATRIC INFECTIOUS DISEASES

14 CARACTERISTICAS CLINICAS
ORGANISMO CARACTERISTICAS CLINICAS TEST DIAGNOSTICO S. aureus y S. pyogenes Adenitis aguda unilateral, 1-4 años, tamaño 2-6cm, asociado con celulitis y fluctuante Punción y cultivo S. grupo B 2-4 sem. de edad, Sd. Adenitis-celulitis, celulitis facial o submandibular, OMA Hemocultivo y aspiración Anaerobios Niños grandes, caries, patología periodontal Aspirado B. henselae Causa mas común de adenopatía crónica, Sd. oculo-glandular Serología M. no TB 1-5 años, no síntomas sistémicos, no contacto TBC, nódulo submand. unilat., VSG y Rx tórax normal PPD<15 mm Reacción granulomatosa M. Tuberculosis Menor de 5 años, síntomas sistémicos, antec. Contacto TBC, nódulos bilaterales Aspirado Gástrico T. gondii Fiebre, fatiga, mialgia, nódulos >3cm cervical anterior

15 ADENITIS CERVICAL 4 años de edad con inmunosupresión severa

16 Abuela de un niño con TB pulmonar

17 Pediátrica , 2003

18 Dra. Angela Subauste, Dra. Maria Esther Castillo
Dra. Angela Subauste, Dra. Maria Esther Castillo. Paracoccidiodomicosis en Pediatría. Tesis de Bachiller. Reporte de 4 casos clínicos ISN,

19 CONSIDERACIONES PARA BIOPSIA TEMPRANA
LOCALIZACION Supraclavicular Cervical posterior TAMAÑO +2cm de diámetro no mejoría > 2 sem. No disminución > 4-6 sem. Tamaño anormal > 8-12 sem. NO INFECCION Evaluación negativa Falla al antibiótico empírico CONSISTENCIA No inflamatoria Ulceración, firme, rubicundo COMPROMISO LOCAL O SISTEMICO Adenopatía generalizada Compromiso de MO Fiebre, perdida de peso, hepatoesplenomegalia Epistaxis recurrente, parálisis facial, Otorrea Andrew M Margileth MD. CONTEMPORARY PEDIATRICS Vol 12 N° 1 Jan 95