TRACCION ESQUELETICA En la guarida = traccion esqueletica trans TAT 1.

Presentación del tema: "TRACCION ESQUELETICA En la guarida = traccion esqueletica trans TAT 1."— Transcripción de la presentación:

1 TRACCION ESQUELETICA En la guarida = traccion esqueletica trans TAT 1

2 Tratamiento quirúrgico
Tornillo deslizante de cadera Clavo cefalomedular Clavos de Ender Sustitución protésica 2

3 Consolidación viciosa
Complicaciones Consolidación viciosa Pérdida de fijación Deformidad por mala rotación Infección 3

4 FRACTURAS SUBTROCANTÉREAS
4

5 Mecanismo de Lesión Baja energía: pacientes ancianos que sufren caídas de propia altura Alta energía: pacientes jóvenes que sufren accidentes de tráfico, heridas por arma de fuego o caídas de altura Fracturas patológicas 5

6 Clínica Dolor Tumefacción Impotencia funcional Rotación externa
Evaluación hemodinámica Evaluación de lesiones asociadas 6

7 Diagnóstico por imágenes
Rx ambas caderas frente Rx frente y perfil panorámica fémur Centellograma oseo RMN 7

8 Clasificación de Fielding
I. Compromete trocánter menor II. 2,5 a 5 cm. por debajo del trocánter menor III. 5 a 7,5 cm por debajo del trocánter menor 8

9 Tratamiento conservador
Tracción esquelética 90º-90º 6 a 8 semanas Yeso pelvipédico Pacientes con un altísimo riesgo quirúrgico Mayor morbi-mortalidad: Pseudoartrosis, consolidación viciosa, consolidación retardada, angulación en varo, deformidad rotacional y acortamiento 9

10 Tratamiento Quirúrgico
Clavos Ender Clavo placa Clavo Zickel DHS DCS Clavo acerrojado Clavo cefalomedular 10

11 11

12 Complicaciones Pérdida de fijación Pseudoartrosis
Consolidacion viciosa Infección 12

13 POP Artroplastias Postoperatorio inmediato Hematocrito a las 6 y 24 hs
Movilización activa de tobillo . Movimientos isotónicos de cuádriceps, isquiotiabiles, glúteos Almohada entre las piernas Dia 1 Flexo extensión activa de rodilla y cadera (isotónicos de cuádricpes, isquiotibiales, glúteos) Semisentarse con el respaldo de la cama Día 2 Retiro de hemosuctor Bipedestación asistida Dr.李 13

14 POP Osteosíntesis Postoperatorio inmediato Hematocrito a las 6 y 24 hs
Movilización activa de tobillo, rodilla y cadera . Semisentarse con el respaldo de la cama Dia 1 Sedestación al borde de la cama (Retiro del hemosuctor) Apoyo parcial progresivo entre las 3 y 12 semanas (dependiendo de la estabilidad y signos de consolidación) Dr.李 14

15 MUCHAS GRACIAS!!! 15