DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC

Presentación del tema: "DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC"— Transcripción de la presentación:

1 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC
Paula Alejandra Granados Gómez X Semestre

2 INTRODUCCION Enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia.
Graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados. Santanderes Cundinamarca Boyacá NARIÑO

3 Mecánica (Fuerzas deformantes en útero) Infecciones intrauterina
Hereditario Congénito CODIGO GENÉTICO Mecánica (Fuerzas deformantes en útero) Infecciones intrauterina Agentes teratogénico No toda alteración congénita es de carácter hereditario

4 1989 Luxación congénita de la cadera  Displasia del desarrollo de la cadera FACTORES INTRINSECOS Y EXTRINSECOS Dr. Predrag Klisic 1992 Se adopta termino por las Academias americanas de Ortopedia y Pediatría

5 estabiliza hasta los dos meses de vida
DEFINICIÓN Un desorden caracterizados por una relación y/o una anatomía anormales del acetábulo y la porción proximal del fémur (cabeza y cuello femorales). Proceso dinámico que muchas veces se resuelve espontáneamente y generalmente se estabiliza hasta los dos meses de vida

6 EPIDEMIOLOGÍA El 80 % son mujeres
La proporción niñas : niños es de 6:1 Bilateral 40 % Unilateral izquierda 35 % Unilateral derecha 25 % Historia familiar positiva 12 % - 33 % Si ninguno de los padres tuvo DCD 6 % Uno de los padres tuvo DCD 12 % Ambos padres tuvieron DCD 36 %

7 ETIOLOGÍA 50% de casos la etiología es desconocida.
Al nacimiento, la articulación de la cadera es más “luxable” que “luxada” Causa primaria: restricción intrauterina de los movimientos fetales al final de la gestación. Posición occipitoanterior izquierda y colocan la cadera izquierda contra la columna vertebral de la madre

8 FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES

9 FACTORES DE RIESGO DESENCADENANTES

10 DIAGNÓSTICO Historia clínica completa. Examen Físico.
Entre más temprano se inicia el tratamiento de la DDC mejores son los resultados Historia clínica completa. Examen Físico. Imágenes Radiografía Ap. de pelvis.

11 DIAGNÓSTICO DDC No caminadores 0 – 6 meses 6 – 12 meses Caminadores
12 meses – 3 años 3 años – 10 años

12 NO CAMINADORES 0 – 6 Meses

13 MANIOBRAS DX Limitación en la abducción de las caderas
Útil después de los 12 a 14 días de vida Limitación anormal cuando la abducción es inferior a los 60 grados.

14 MANIOBRAS DX Ortolani Cuando se realiza la abducción, la cabeza del fémur luxada se vuelve a deslizar en el acetábulo y se percibe un ruido audible o palpable “clanc” o “cloc” fuerte y notaremos el resalte del muslo que se alarga. Útil sobre todo hasta los 3 o 4 meses de vida.

15 MANIOBRAS DX Barlow Prueba a la inversa de la prueba de Ortolani.
Cuando se unen las rodillas, se puede percibir el deslizamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo. Comprueba la luxabilidad

16 CAMINADORES > 1 Año

17 MANIOBRAS DX Signo de Galeazzi
Distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del niño colocado en decúbito supino, estando flexionadas las caderas y rodillas

18 MANIOBRAS DX Asimetría de pliegues
Pliegues glúteos o inguino-crurales. Signo no específico y generalmente tardío en casos de displasia unilateral

19 MANIOBRAS DX Discrepancia COJERA TEST DE TREDELENBURG

20 IMAGENES DX

21 IMAGENES DX

22 IMAGENES DX TRIADA DE PUTTI

23 IMAGENES DX ECOGRAFIA Antes del tercer mes de vida
Evalúa la estabilidad de la cadera y el desarrollo del acetábulo. En el estudio estático, se utiliza la clasificación de Graf.

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25 TRATAMIENTO ARNES DE PAVLIK 0 a 6 meses
Mantener la cadera con una flexión entre 90 y 110 grados y una abducción entre 50 y 70 grados Por 3 a 4 meses. Si no se reduce se indica la reducción quirúrgica cerrada

26 REDUCCION QUIRURGICA CERRADA
TRATAMIENTO 6 a 12 meses REDUCCION QUIRURGICA CERRADA

27 TRATAMIENTO REDUCCION QUIRURGICA ABIERTA > 1 Año SALTER KLISIC DEGA
PEMBERTON

28 COMPLICACIONES Necrosis avascular de la epífisis de la cabeza femoral
Recidiva de la luxación Subluxación residual Displasia del acetábulo Osteoartritis Artrosis Deambulación claudicante

29 BIBLIOGRAFIA MAZZI GONZALES DE PRADA, Eduardo. Displasia del desarrollo de la cadera. Rev. bol. Ped; 2011; 50(1): BENAVIDES MOLINEROS, Juan Ricardo; FIGUEROA GOMEZ, Claudia Liliana. Revisión de conceptos actuales: Displasia de la cadera en desarrollo. Rev Col Or Tra 2012; 26(1): TABORDA, Juan Carlos. Videos