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Displasia Evolutiva de Cadera. Generalidades Factores de riesgo Diagnóstico Prevención.

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Presentación del tema: "Displasia Evolutiva de Cadera. Generalidades Factores de riesgo Diagnóstico Prevención."— Transcripción de la presentación:

1 Displasia Evolutiva de Cadera

2 Generalidades Factores de riesgo Diagnóstico Prevención

3 Generalidades Condición causada por un desarrollo anormal de la articulación de la cadera que se manifiesta clínicamente como un amplio espectro de anormalidades

4 Generalidades Luxación congénita de cadera Displasia evolutiva de cadera

5 4 períodos de riesgo 12 semanas de gestación Rotación interna de la extremidad inferior 18 semanas de gestación Trastornos neuromusculares Últimas 4 semanas de gestación Factores mecánicos Postnatal Hiperlaxitud, arropar inadecuadamente

6 Historia antigua Hipócrates Andry 1741 Dupuytren 1810

7 Historia reciente Pravaz, Francia 1837 Ortolani, 1948 Barlow, 1962 Von Rosen, Frejka, Pavlik Graff, Harcke, Clarke

8 Incidencia Controversial Estrictamente relacionada a variantes geográficas y étnicas Prácticas y métodos diagnósticos

9 Bialik 1999 Revisó 76 artículos científicos Encontró tres patrones de incidencia Actualmente: 4,4% etnia negra, 7,15% etnia caucásica

10 Incidenca 2% inestabilidad 0,4% requerirán tratamiento

11 Etiología Causas mecánicas Causas hormonales Causas genéticas Género Factores ambientales

12 Causas mecánicas 20%

13 Causas hormonales "Relaxinas" Inestabilidad de resolución espontánea Estudios científicos

14 Causas genéticas AHF importante factor de riesgo Riesgo: 6% hermano con DEC y padres sanos 12% si uno de los padres con DEC 36% si un padre y un hermano con DEC

15 Factores ambientales Posición de las caderas Cargadores y transportadores Factores culturales

16 Factores de Riesgo AHF Género femenino Primera gesta Posición pélvica Oligohidramnios Condiciones musculoesqueléticas y síndromes asociados

17 Diagnóstico

18 Métodos diagnósticos Examen físico Inestabilidad o luxación Asimetrías Inspección general Métodos por imágenes Ultrasonido Radiografía RMN

19 Inestabilidad o Luxación Maniobra de Barlow

20 Inestabilidad o Luxación Maniobra de Ortolani

21 Asimetría Asimetría en pliegues cutáneos

22 Asimetría Signo de Galeazzi

23 Asimetría Limitación para la abducción

24 Y los clicks...? Scatto: clik (clunk) Extremos de los arcos de movimiento Producto del movimiento de ligamentos Correlacionar con otros hallazgos y factores de riesgo

25 Inspección general Dismorfismos y síndromes Cabeza y cuello Columna vertebral Extremidades inferiores Pie

26 Inspección general Dismorfismos y síndromes Síndrome de Down Artrogriposis Síndrome Larsen

27 Inspección general Cabeza y cuello Plagiocefalia Tortícolis

28 Inspección general Columna vertebral Escoliosis Espina bífida

29 Inspección general Extremidades inferiores Hiperextensión de rodillas

30 Inspección general Pie Metatarso aducto Pie Bot Pie calcáneo-valgo

31 Criterios Diagnósticos 371 Ortopedistas: 221 criterios dx 37 criterios, fueron presentados a 280 ortopedistas pediátricos 5 criterios diagnósticos clínicos Rodosch, Liu, Hefti, Clarke. Clin Orthop Relat Res 2011, 469, 12:

32 5 Criterios Diagnósticos 1. Signo de Ortolani/Barlow positivo 2. Asimetría en la abducción de caderas > 20 grados 3. Presentación pélvica/pélvico in-utero 4. Signo de Galeazzi positivo 5. AHF positivos (primer grado) Rodosch, Liu, Hefti, Clarke. Clin Orthop Relat Res 2011, 469, 12:

33 Métodos por imágenes Radiografía AP pelvis

34 Métodos por imágenes Ultrasonido Estudio de tamizaje universal Estudio para niños con factores de riesgo Evaluación del tratamiento

35 Métodos por imágenes Ultrasonido Graf Harcke Clarke

36 Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico temprano Academia Americana de Pediatría, Exploración física a todo recién nacido 2. Ex Físico positivo, debe referirse al ortopedista, no se recomienda el uso del ultrasonido 3. No se recomienda el uso del doble pañal 4. Si a las 2 semanas el Ex Físico es positivo o dudoso, se debe referir al ortopedista o solicitar un ultrasonido 5. Las caderas deben de examinarse al nacer, 1, 2, 4, 6, 9 y 12 meses

37 Prevención

38

39

40 Muchas gracias


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