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Displasia de Desarrollo de Cadera. Enfermedad congénita Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento.

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Presentación del tema: "Displasia de Desarrollo de Cadera. Enfermedad congénita Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento."— Transcripción de la presentación:

1 Displasia de Desarrollo de Cadera

2 Enfermedad congénita Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento

3 DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA

4 Terminología Displasia o luxación congénita de cadera Displasia de desarrollo de cadera

5 Displasia Subluxación Luxación

6 Epidemiología Incidencia varia: regiones y razas. 1:100 nacidos vivos Lado1:3 Sexo1:6

7 Etiología Multifactorial –Factores ontogénicos (antropológicos) –Factores hereditarios –Factores ambientales intrauterinos –Factores ambientales extrauterinos (posturales)

8 Etiología Factores ontogénicos (antropológicos) –Cambio en orientación de acetabulo –Bipedos:Porción anterosuperior –Cuadrupedos:Porción posterosuperior

9 Etiología Factores hereditarios –Factores antropométricos (Profundidad acetabular) –Hiperlaxitud ligamentaria –Factores raciales

10 Etiología Factores ambientales intrauterinos –Medicamentos y alcohol –Aumento de presión intrauterina Oligohidroaminios Embarazos prolongados Macrosomia fetal –Presentación pélvica –Laxitud ligamentaria por hormonas relajantes

11 Etiología Factores ambientales extrauterinos –Extensión de las piernas –Modo de sujetar o envolver al niño –Modo de cargar y transportar al niño Smith W. J.B.J.S. Am. 1963

12 Al nacimiento Asintomática Valoración inicial a la semana Sospecha clínica 4a semana Antecedentes de importancia –Antecedente familiar –Hiperlaxitud –Evolución del embarazo –Parto y condiciones del mismo

13 Al nacimiento Signo de Ortolani Signo de Barlow Limitación de abducción Signo de pistón (Dupuytren) Asimetría de pliegues cutáneos Signo de Galeazzi

14 Al nacimiento Signo de Ortolani

15 Al nacimiento Signo de Barlow

16 Al nacimiento Limitación de abducción

17 Al nacimiento Asimetría de pliegues cutáneos

18 Al nacimiento Signo de Galeazzi

19 Al nacimiento Radiografías

20 Al nacimiento Radiografías

21 Ultrasonido

22 Tipo I Normal Angulo Alfa> 60° Angulo Beta < 55° Copa acetabular profunda Borde acetabular angular Ocasionalmente redondo

23 Ultrasonido Tipo IIInmadura Angulo Alfa ° Angulo Beta ° Copa acetabular menos profunda Borde acetabular redondeado Techo cartilaginoso grueso

24 Ultrasonido Tipo IIICadera concéntrica Angulo Alfa< 43 ° Angulo Beta ° Eversión de rodete cotiloideo Borde acetabular redondeado o aplanado Acetabulo poco profundo

25 Ultrasonido Tipo IVCadera luxada Angulo Alfa< 43 ° Angulo Beta Horizontal Interposición del rodete entre cabeza y acetabulo

26 Ultrasonido

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28

29 Signos tardíos Línea de Shoemaker Triángulo de Bryan Signo de Trendelemburg Signo de Duchenne Hiperlordosis lumbar

30 Signos tardíos Línea de Shoemaker Línea que une ombligo - E.I.A.s y pasa T.M. Triángulo de Bryan Espina IAS- Trocanter mayor - Diafisis femoral Signo de Trendelemburg Caída de pelvis no apoyada por debilidad de abductores Signo de Duchenne Balanceo de tronco al apoyar cadera luxada Marcha de pato cuando es bilateral

31 Tratamiento (0 - 2 meses) Tratamiento conservador Fundamental diagnóstico temprano Uso de arnés de Pavlik

32 Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Indicaciones) –Pacientes de 4 a 6 meses –Luxaciones perinatales típica –Proporciona estabilidad Inestables Subluxables Luxables

33 Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Contraindicaciones) –Pacientes > de 9 meses –Inestabilidad de cadera en hiperflexión –Luxación prenatal No reductible (Ortolani) –Luxaciones teratologicas –Luxación secundaria a Art.Séptica

34 Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Contraindicaciones) –Pacientes > de 9 meses –Inestabilidad de cadera en hiperflexión –Luxación prenatal No reductible (Ortolani) –Luxaciones teratologicas –Luxación secundaria a Art.Séptica

35 Tratamiento ( meses) Arnés de Pavlik > de 9 meses Reducción cerrada Artrografía Reducción

36 Tratamiento ( meses) Reducción cerrada –Primera Intención –Previa tracción Artrografía –NegativaR.C. –PositivaR.A.

37 Tratamiento ( meses)

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39

40 Tratamiento mayores de 18 meses PRONOSTICO MALO

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42

43 Conclusiones Diagnostico tempranoFundamental Tratamiento oportunoBueno pronostico Diagnostico y tratamiento tardío MALOS RESULTADOS


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