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El bazo es el órgano sólido que más frecuentemente se lesiona en los traumatismos abdominales cerrados. En las pasadas 3 décadas se ha producido un cambio sustancial en el tratamiento de los traumatismos esplénicos, pasando de un tratamiento eminentemente quirúrgico a un tratamiento no quirúrgico en la actualidad. Éste cambio se ha visto motivado por el elevado riesgo de sepsis mortal tras la esplenectomía y la baja resistencia a determinadas infecciones en la edad geriátrica.
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El diagnóstico de rotura esplénica puede establecerse inicialmente mediante ecografía, pero la TC abdominal permite detectar la extravasación de contraste (correspondiente a sangrado activo) y clasificar el daño esplénico de acuerdo a su gravedad (tabla I).
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Generalmente en la actualidad: -se practica esplenectomía en aquellos pacientes inestables hemodinámicamente. -se practica embolización en aquellos pacientes con lesiones grado II, III y IV estables hemodinámicamente o inestables hemodinámicamente inicialmente, pero que consiguen estabilizarse con fluidoterapia intensiva. -se realiza tratamiento conservador (reposo y vigilancia) en aquellos pacientes con lesiones grado I y II.
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