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Curso 2012 EL RINCÓN DEL COLGAJO-2 TRAUMA VISCERAL.

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Presentación del tema: "Curso 2012 EL RINCÓN DEL COLGAJO-2 TRAUMA VISCERAL."— Transcripción de la presentación:

1 Curso 2012 EL RINCÓN DEL COLGAJO-2 TRAUMA VISCERAL

2 TRAUMA HEPÁTICO. CLASIFICACIÓN Grado de lesión basado en la TC 1. Avulsión capsular, laceración superficial de menos de 1 cm de profundidad, hematoma sucapsular de menos de 1 cm en el máximo espesor. Pequeña cantidad de sangre periportal 2. Laceración de 1-3 cm de profundidad, hematoma subcapsular central de 1-3 cm de diámetro 3. Laceración mayor de 3 cm de profundidad, hematoma central subcapsular mayor de 3 cm de diámetro 4. Hematoma subcapsular central masivo mayor de 10 cm, destrucción tisular o desvascularización de un lóbulo 5. Destrucción tisular o devascularización bilobar

3 ENFOQUE TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO: TAC HELICOIDAL SE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI: ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL) TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA O EMBOLIZACIÓN). SI: INESTABILIDAD HEMODINÁMICA NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO) LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECAS NUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADOR LESIONES POR ARMA DE FUEGO (?) DIAGNÓSTICO: TAC HELICOIDAL SE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI: ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL) TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA O EMBOLIZACIÓN). SI: INESTABILIDAD HEMODINÁMICA NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO) LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECAS NUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADOR LESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)

4 ALGUNAS FOTOS

5 TRAUMA BAZO GRADO I Hematoma subcapsular < 10% Laceración < 1cm GRADO II Hem.subcapsular 10-50% H. intrapanequimatoso < 5 cm Laceración 1-3 cm GRADO III HSC > 50% o sangrante HIP > 5 cm Laceración > 3cm GRADO IV HIP roto con sangrado Laceración que interesa vasos GRADO V Bazo destruido GRADO I Hematoma subcapsular < 10% Laceración < 1cm GRADO II Hem.subcapsular 10-50% H. intrapanequimatoso < 5 cm Laceración 1-3 cm GRADO III HSC > 50% o sangrante HIP > 5 cm Laceración > 3cm GRADO IV HIP roto con sangrado Laceración que interesa vasos GRADO V Bazo destruido

6 ALGUNAS FOTOS DE TRAUMA BAZO

7 ENFOQUE TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO: ECO Y TAC HELICOIDAL SE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI: ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL) TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA) SI: (Siempre que el grado de las lesiones lo permita, sobre todo Grados I a III, será preferible la esplenorrafia a la esplenectomía) INESTABILIDAD HEMODINÁMICA LESIONES GRADOS IV-V NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO) LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECAS NUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADOR LESIONES POR ARMA DE FUEGO (?) DIAGNÓSTICO: ECO Y TAC HELICOIDAL SE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI: ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL) TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA) SI: (Siempre que el grado de las lesiones lo permita, sobre todo Grados I a III, será preferible la esplenorrafia a la esplenectomía) INESTABILIDAD HEMODINÁMICA LESIONES GRADOS IV-V NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO) LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECAS NUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADOR LESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)

8 …Y UNA PROPINILLA ProteínaValor biológicoValor biológico Proteína de suero 104 Proteína de huevo 100 Leche de vaca91 Clara de huevo88 Pescado83 Carne de vaca80 Pollo79 Caseinato (de la leche) 77 Proteína de Soja74 Arroz59 Gluten de trigo54 Alubias49

9 Y NUESTRO LEMA DE ESTE AÑO…

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