Importancia de conocer el estadío de fibrosis y el grado de funcionalismo hepático en los pacientes con hepatitis Dra Teresa Casanovas Hepatóloga Hospital.

Presentación del tema: "Importancia de conocer el estadío de fibrosis y el grado de funcionalismo hepático en los pacientes con hepatitis Dra Teresa Casanovas Hepatóloga Hospital."— Transcripción de la presentación:

1 Importancia de conocer el estadío de fibrosis y el grado de funcionalismo hepático en los pacientes con hepatitis Dra Teresa Casanovas Hepatóloga Hospital de Bellvitge ASSCAT 3 de junio 2014

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3 ANATOMIA HEPÁTICA

4 Bases fisiológicas y bioquímicas de las pruebas de función hepática
Debido a la complejidad de las funciones hepáticas una simple analítica no es representativa del conjunto de tareas que realiza el hígado

5 Interpretación de las pruebas de función hepática
Las pruebas de función hepática alteradas se han de interpretar en el contexto clínico del paciente y según los resultados previos: Historia clínica, antecedentes, síntomas, medicación, hábitos tóxicos Antecedentes familiares Exploración física

6 Tipos de pruebas Analíticas: bioquímica, hemograma, serologías virales, anticuerpos… Pruebas de imagen: Ecografia, TAC, RMN Biopsia hepática: estadiaje de la fibrosis, otras informaciones Alternativa a la biopsia: Fibroscan Otras pruebas si indicadas: endoscopias, etc ..

7 Alteraciones de la analítica del hígado: patrones
Tipo de disfunción Marcadores bioquímicos Lesión de los hepatocitos AST, ALT Colestasis (vías biliares) Alk Phos, GGT, Bilirubin Funciones del hígado Albúmina, bilirrubina, INR (coagulación)

8 Lesión de los hepatocitos: elevación de ALT / AST (transaminasas)
Las causas más frecuentes de lesión hepatocitaria: Hepatitis virales Daño por Alcohol Hepatitis Autoimmune Esteatohepatitis ETC..

9 Causas de lesión hepática. Posible evolución progresiva

10 CORRELACIONES ANATÓMICAS

11 Prueba de imagen: ecografia abdominal
La ecografía abdominal, es un método diagnostico no invasivo A través del uso de ondas de ultrasonido, la ecografía abdominal permite observar los órganos y las estructuras del abdomen.

12 Prueba de imagen: ecografia abdominal

13 Prueba de imagen: TAC abdominal
TAC abdominal sin contraste TAC abdominal: corte en el que se aprecia litiasis biliar

14 Prueba de imagen: TAC abdominal
Corte de TAC a través de la parte central del abdomen

15 Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática

16 Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática

17 Fibroscan (Elastografía de transición)
Fibroscan una alternativa a la biopsia hepática

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20 Fibroscan: una herramienta validada para conocer el estadio de fibrosis hepática

21 Resultado del estadío de la Fibrosis hepática con el Fibroscan

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24 CORRELACIÓN ENTRE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA Y EL FIBROSCAN
Función hepática normal Alteración leve del funcionalismo hepático Alteración grave de la función hepática GRAVE LEVE NORMAL GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA

25 Estadíos de Fibrosis Hepática y clasificación de la cirrosis

26 Resultados del Fibroscan
En pacientes con hepatitis por VBH (a) Grupo con tratamiento (b) Grupo sin tratamiento