La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO (Dr. NUÑEZ)

Presentaciones similares


Presentación del tema: "TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO (Dr. NUÑEZ)"— Transcripción de la presentación:

1 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO (Dr. NUÑEZ)

2 CONTRIBUCIÓN A LA CIRUGÍA - Mejor conocimiento de la historia natural de cada tumor. - Aparición de nuevos quimioterápicos. - Mejora de las técnicas de imagen. - Progresos de la técnica quirúrgica. - Métodos de destrucción térmica tumoral. - Uso de la embolización portal.

3 OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA - Eliminar completamente la enfermedad neoplásica hepática. - Margen de seguridad.

4 INDICACIONES

5 Generales

6 EXCLUSIONES ESPECÍFICAS Evidencia de enfermedad extrahepática. Excepto:

7 CONTRAINDICACIONES PACIENTE PACIENTE -Enfermedad cardiopulmonar avanzada. cardiopulmonar avanzada. - Hepatopatía de base. METÁSTASIS METÁSTASIS - Enfermedad extrahepática -Afectación de ganglios del hilio hepático. -Imposibilidad de cirugía radical sin insuficiencia hepática.

8 CONTRAINDICACIONES TECNOLOGÍA TECNOLOGÍA - Ausencia de unidad de Cuidados intensivos. - Ausencia de banco de sangre. - Ausencia de ecografía intraoperatoria. - Ausencia de TC helicoidal. EQUIPO QUIRÚRGICO EQUIPO QUIRÚRGICO - Ausencia de formación específica. - Desconocimiento de técnicas de exclusión vascular.

9 ESTUDIO PREOPERATORIO - Valorar tumor primario. - Estudio de extensión intrahepático. - Excluir enfermedad extrahepática.

10 ANATOMIA DEL HÍGADO La anatomía funcional hepática de COUINAUD se basa en la división del hígado en 8 segmentos. Cada segmento recibe una rama de la triada portal independien- temente formada por: arteria, porta y conducto biliar (pedículo Glissoniano).

11 CLASIFICACIÓN DE BRISBANE En el 2000 CCAIHBP aprobó la nueva terminología referente a la anatomía de Couinaud y tipos de resecciones hepáticas: 1-Resecciones anatómicas. 2-Resecciones no anatómicas.

12 II III IV VVI VII VIII RESECCIONES ANATÓMICAS

13 RECOMENDACIONES QUIRÚRGICAS - Metastasectomías: No se recomienda como primer tratamiento del hígado metastásico. - Metastasectomías: No se recomienda como primer tratamiento del hígado metastásico. - Segmentectomías: Solo se recomienda en caso de lesiones periféricas en I-II-III-VI. - Segmentectomías: Solo se recomienda en caso de lesiones periféricas en I-II-III-VI. - Bisegmentectomías: Sólo se recomienda en los segmentos II-III. - Bisegmentectomías: Sólo se recomienda en los segmentos II-III.

14 VALORACIÓN DEL VOLUMEN HEPÁTICO

15 EMBOLIZACIÓN PORTAL

16

17

18 Electrodo de Leveen

19 ECOGRAFIA INTRAOPERATORIA

20 SEGUIMIENTO - Marcadores tumorales: CEA - TC helicoidal.

21 TRATAMIENTO COMBINADO

22

23

24

25 CASO CLÍNICO I

26

27

28

29

30 CASO CLÍNICO II

31

32

33

34


Descargar ppt "TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO (Dr. NUÑEZ)"

Presentaciones similares


Anuncios Google