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 Inflamación de la próstata asociada con IVU  La infección es consecuencia del › Ascenso de la infección uretral › Reflujo de la orina infectada  Edema.

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2  Inflamación de la próstata asociada con IVU  La infección es consecuencia del › Ascenso de la infección uretral › Reflujo de la orina infectada  Edema e Hiperemia del estroma prostatico

3 Diagnostico urológico mas común en hombres menores de 50 años

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5  Tratamiento empírico dirigido a bacterias gramnegativos y enterococos  Trimetroprim y las Fluroquinolonas: tiene alta penetración farmacológica en el tejido prostático y su uso se recomienda durante 4-6 semanas  Con el fin de esterilización completa de tejido prostático para evitar complicaciones como prostatitis crónica, formación de abscesos, etc. ANTIBIÓTICO

6  Inicio más insidioso  Recaídas de IVU recurrentes causadas por la persistencia de patógenos en el líquido prostático a pesar del tratamiento

7  Disuria  Urgencia  Polaquiuria  Nicturia  Dolor lumbar bajo y perineal  Afebriles  Antecedentes de IVU recurrente  Uretritis / epididimitis

8  Diagnostico: › Identificación de bacterias por liquido extraído de la próstata o de la orina extraído después de un masaje prostático.

9  Tratamiento antibacteriano por 3-4 meses.  Fluroquinolonas  Alfa- bloquedor (disminuye los sintomas)  Antibiotico supresor: › Nitrofurantoina › Ciprofloxacino

10  Poco frecuente  Consecuencia de infeccion bacteriana, viral o por hongos.

11  Síntomas agudos de micción obstructiva/ irritativa, fiebre y escalosfrios  Retencion urinaria  TACTO RECTAL: prostata firme, indurada, fija.  EGO: sin datos de infeccion  BH: leucocitosis  Eosinofilia

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13  El absceso perirrenal proviene de la acumulación de material purulento entre la cápsula renal y la fascia de Gerota, y es secundario a la ruptura de un absceso renal

14 Corteza renal: diseminación hematógena Unión cortico medular: gram- Litiasis/obstrucción Hematógena Contiguidad IVU ascendente Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno Absceso candidiasico perirenal Villavicencio Chávez,E. Annals d urología , número 33 julio 2010

15 S:75% E: 80% EGO Leucocitosis Normal 25% Urocultivo S:93% E: 72% 1/3 agente causal Hemocultiv o 50% agente causal. Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno Infección de vías urinarias, detección por métodos de laboratorio Eliseo Ruiz Bedoya Hospital Infantil Federico Gómez 2008.

16 Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno Absceso candidiasico perirenal Villavicencio Chávez,E. Annals d urología , número 33 julio 2010 USG Masa anecoicénica hipoecogenica, colección de liquido ecogénico Riñon agrandado con areas de hipoperfusión,Signo del anillo TC S: 86% S: 100%

17 48h. Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno Absceso candidiasico perirenal Villavicencio Chávez,E. Annals d urología , número 33 julio 2010

18 Un síndrome caracterizado por secreción uretral mucopurulenta o purulenta y/o disuria, aunque puede ser asintomática Todo proceso inflamatorio de la uretra, común a múltiples etiologías: uretra, común a múltiples etiologías: traumática, química y/o infecciosa.

19 Fx de riesgo Clasificación etiológica de las uretritis.

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22 GONOCOCICA

23 NO GONOCOCICA Sx de varias causas microbianas 1.C. trachomatis % varones heterosexuales c/ U.N.G % H c/gonorrea 3.0-7% H que asisten a clinicas ETS 2.Ureaplasma urealyticum. 1.U. N. G % CASOS 3.Otro… 1.VHS, CMV y trichomonas vaginalis, etc

24 - VARONES: - MUJERES:

25 INTERROGATORIO EXAMEN FÍSICO ESTUDIO DE LA SECRECIÓN URETRAL

26 HOMBRES Cistitis Pielonefritis Epididimitis Orquitis Prostatitis epididimitis Estenosis uretral Abscesos periuretrales MUJERES Cistitis Pielonefritis Enfermedad inflamatoria pélvica Cervicitis Salpingitis Problemas de fertilidad Embarazo ectópico Aborto espontáneo Otras complicaciones del embarazo

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29  Infección ascendente tras la colonización bacteriana  Infección de vejiga, próstata y uretra. C. Trachomatis y N. gonorrhoeae IVU y prostatitis x enterobacterias o Pseudomonas. AGUDA

30 sintomas Dolor intenso en escroto Irradiado a cordon espermatico Tumefaccion. 3-4hrs Fiebre 40°C Exudado uretral Sintomas de cistitis y prostatitis signos Hipersensibilidad en ingle y cuadrante inferior ipsilateral Escroto crecido Zona eritematosa Absceso. Piel seca, escmaosa, adelgazada. Puede drenarse espontaneamente.

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33 Representa la etapa final. Irreversible de epididimitis aguda. Fibrosis. Causa induracion de una parte o totalidad del organo. Prostatitis cronica. Exudado prostatico por masaje con exceso de celulas inflamatosias piuria

34 DIAGNOSTICO UROCULTIVO. Historia clinica Exploracion fisica DIFERENCIAL Tumores testiculares y de epididimo Tb exacerbaciones COMPLICACIONES estenosis o fibrosis de conductos deferentes- esterilidad o infertilidad relativa TRATAMIENTO epididimectomia


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