Infección de vías urinarias superiores

Presentación del tema: "Infección de vías urinarias superiores"— Transcripción de la presentación:

1 Infección de vías urinarias superiores

2 INTRODUCCION La infección no respiratoria bacteriana más frecuente
Prevalencia 2-5 % Incidencia anual : niñas 3,1/1000 niños 1,7/1000 Varón/Hembra: <4-6m:niños 4:1 >3 años:niñas 10:1

3 EPIDEMIOLOGIA La variación esta relacionada a factores de riesgo.
Mas frecuente en no circuncidados: 0.7 a 1.4% circuncidados 0.1 a 0.2% Incidencia: Edad niños niñas 5años 1.8% 6.6% 2años 0.8% 3.2% 1año 4.1% 4.2%

4 ETIOLOGIA 90% Infeccion del tracto urinario (ITU) :Gram negativos
- E. Coli 83% - Bacterias no-E.Coli: - Proteus ( cistitis ) - Pseudomona,Klebsiella,Enterobacter. Poco frecuentes : - Virus(adenovirus,enterovirus.) limitados ITU baja - Hongos inmunosupresión

5 ETIOPATOGENIA FACTORES DE VIRUENCIA FACTORES DEL HUESPED
Adhesinas pili o fimbrias. Antigeno K Factores perinatales y uretrales. Factores vesicales. Reflujo vesicoureteral.

6 CLASIFICACION CLINICA
Pielonefritis aguda Cistitis LOCALIZACION IVIAS URINARIAS ALTAS (PARENQUIMA RENAL URETER) VIAS URINARIAS BAJAS (URETRA VEJIIGA) FIEBRE >38.5°C <38° LABORATORIO PCR, VSG NO CLINICA DOLOR LUMBAR S.MICCIONAL RIESGO DE LESION RENAL Y CICATRIZES SI

7 CUADRO CLINICO Niños menores de 2 años: Fiebre sin foco
Diarrea / vómitos Detención de la curva ponderal Irritabilidad Rechazo del alimento Ictericia prolongada (neonato)

8 CUADRO CLINICO Niños mayores de 2 años: Polaquiuria Urgencia miccional
Orina maloliente Vómitos Dolor abdominal Fiebre elevada (>38ºC), escalofríos Dolor lumbar o en flanco

9 DIAGNOSTICO EGO Niños <2 años con fiebre sin foco, rechazo del alimento, vómitos o estancamiento ponderal. Niños >2 años con clínica compatible Antecedentes de uropatía, sondaje vesical prolongado .

10 METODOS DE RECOGIDA DE ORINA
NIÑO CONTINENTE Orina de la mitad del chorro miccional NIÑO NO CONTINENTE 1.Tecnica de recogida esteril: cateterismo vesical trasuretral o puncion suprapubica 2.Tecnica de recogida no esteril: (bolsa adhesiva perineal): solo en niños sin afectacion del estado general. Solo seria fiable un resultado negativo

11 ANALISIS DE ORINA TIRA REACTIVA . Leucocitos y nitritos
EXAMEN MICROSCOPICO O SEDIMENTO Piuria (leucitos) y bacteriuria TINCIONDE GRAM UROCULTIVO Diagnostico definitivo, tarda 48-72hrs

12 DIAGNOSTICO DEFINITIVO
UROCULTIVO POSITIVO Paciente continente: Chorro medio: ≥ UFC/ml Micción voluntaria espontánea previo lavado genitales agua jabonosa

13 DIAGNOSTICO DEFINITIVO
UROCULTIVO POSITIVO Paciente incontinente: Punción suprapúbica: cualquier crecimiento bacteriano Sondaje vesical: ≥ UFC/ml

14 INDICACIONES DE HOSPITALIZACION
- Recién nacidos y lactante menor de seis meses. - ITU febril a cualquier edad con compromiso del estado general. - Sospecha de sepsis urinaria - Hiperemesis. - Deshidratación. - Adolescente embarazada.

15 TRATAMIENTO Nombre Dosis (mg/kg/dia) Fracionamiento Nitrofurantoina
c/8-12 horas Cotrimoxazol 40/7 c/12horas Cafadroxilo 50 Cefalexina c/8horas Ceftazidima 100 ceftriaxona c/24horas Cefiximo 8 Cefotaxima 150 c/6-8horas Cefuroximo 30-30 Cefprozilo Amikacina 15 Gentamicina 5

16 PROFILAXIS ITU recurrente (más de tres episodios en un año).
Reflujo vesicoureteral. Uropatía obstructiva. Vejiga neurogénica. Pielonefritis aguda durante el primer año de vida.