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INTRODUCCION La infección no respiratoria bacteriana más frecuente Prevalencia 2-5 % Incidencia anual : niñas 3,1/1000 niños 1,7/1000 Varón/Hembra: <4-6m:niños.

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2 INTRODUCCION La infección no respiratoria bacteriana más frecuente Prevalencia 2-5 % Incidencia anual : niñas 3,1/1000 niños 1,7/1000 Varón/Hembra: <4-6m:niños 4:1 >3 años:niñas 10:1

3 EPIDEMIOLOGIA La variación esta relacionada a factores de riesgo. Mas frecuente en no circuncidados: 0.7 a 1.4% circuncidados 0.1 a 0.2% Incidencia: Edadniñosniñas 5años1.8%6.6% 2años0.8%3.2% 1año4.1%4.2%

4 ETIOLOGIA 90% Infeccion del tracto urinario (ITU) :Gram negativos - E. Coli 83% - Bacterias no-E.Coli: - Proteus ( cistitis ) - Pseudomona,Klebsiella,Enterobacter. Poco frecuentes : - Virus(adenovirus,enterovirus.) limitados ITU baja - Hongos inmunosupresión

5 ETIOPATOGENIA FACTORES DE VIRUENCIA FACTORES DEL HUESPED Adhesinas pili o fimbrias. Antigeno K Factores perinatales y uretrales. Factores vesicales. Reflujo vesicoureteral.

6 CLASIFICACION CLINICA Pielonefritis agudaCistitis LOCALIZACIONIVIAS URINARIAS ALTAS (PARENQUIMA RENAL URETER) VIAS URINARIAS BAJAS (URETRA VEJIIGA) FIEBRE>38.5°C<38° LABORATORIOPCR, VSGNO CLINICADOLOR LUMBARS.MICCIONAL RIESGO DE LESION RENAL Y CICATRIZES SINO

7 CUADRO CLINICO Niños menores de 2 años: Fiebre sin foco Diarrea / vómitos Detención de la curva ponderal Irritabilidad Rechazo del alimento Ictericia prolongada (neonato)

8 CUADRO CLINICO Niños mayores de 2 años: Polaquiuria Urgencia miccional Orina maloliente Vómitos Dolor abdominal Fiebre elevada (>38ºC), escalofríos Dolor lumbar o en flanco

9 DIAGNOSTICO EGO Niños <2 años con fiebre sin foco, rechazo del alimento, vómitos o estancamiento ponderal. Niños >2 años con clínica compatible Antecedentes de uropatía, sondaje vesical prolongado.

10 METODOS DE RECOGIDA DE ORINA NIÑO CONTINENTE Orina de la mitad del chorro miccional NIÑO NO CONTINENTE 1.Tecnica de recogida esteril: cateterismo vesical trasuretral o puncion suprapubica 2.Tecnica de recogida no esteril: (bolsa adhesiva perineal): solo en niños sin afectacion del estado general. Solo seria fiable un resultado negativo

11 ANALISIS DE ORINA TIRA REACTIVA. Leucocitos y nitritos EXAMEN MICROSCOPICO O SEDIMENTO Piuria (leucitos) y bacteriuria TINCIONDE GRAM UROCULTIVO Diagnostico definitivo, tarda 48-72hrs

12 DIAGNOSTICO DEFINITIVO UROCULTIVO POSITIVO Paciente continente: Chorro medio: UFC/ml Micción voluntaria espontánea previo lavado genitales agua jabonosa

13 DIAGNOSTICO DEFINITIVO UROCULTIVO POSITIVO Paciente incontinente: Punción suprapúbica: cualquier crecimiento bacteriano Sondaje vesical: UFC/ml

14 INDICACIONES DE HOSPITALIZACION - Recién nacidos y lactante menor de seis meses. - ITU febril a cualquier edad con compromiso del estado general. - Sospecha de sepsis urinaria - Hiperemesis. - Deshidratación. - Adolescente embarazada.

15 TRATAMIENTO NombreDosis (mg/kg/dia)Fracionamiento Nitrofurantoina5 a 7c/8-12 horas Cotrimoxazol40/7c/12horas Cafadroxilo50c/12horas Cefalexina50c/8horas Ceftazidima100c/8horas ceftriaxona50c/24horas Cefiximo8c/24horas Cefotaxima150c/6-8horas Cefuroximo30-30c/12horas Cefprozilo50c/12horas Amikacina15c/12horas Gentamicina5c/12horas

16 PROFILAXIS ITU recurrente (más de tres episodios en un año). Reflujo vesicoureteral. Uropatía obstructiva. Vejiga neurogénica. Pielonefritis aguda durante el primer año de vida.


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