La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO."— Transcripción de la presentación:

1 SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO

2 Dr. William Alcalá LOK MARLONG MARTINEZ BJÖRN MEDINA MARIA MENDOZA NATASHA CLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICA Micropasantía de Urología CLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICA Micropasantía de Urología

3 Es el conjunto de síntomas y signos que se presentan como consecuencia de un obstáculo, orgánico o funcional que impide o dificulta la evacuación de la orina de la vejiga al exterior

4 Explicación Fisiológica de los síntomas derivados de la obstrucción del cuello vesical

5 Sintomatología: -FASE DE COMPENSACIÓN Etapa de irritabilidad: Urgencia Poliaquiuria Etapa de compensacion: Perdida Leve de la fuerza y tamaño del chorro

6 FASE DE DESCOMPENSACION: Descompensación Aguda Dificultad para orinar Retraso marcado para iniciar micción Orina residual y tenesmo Descompensación Crónica: Aumenta cantidad de orina residual Polaquiuria Incontinencia

7 Etiología Congénitas Adquiridas

8 Etiología: Congenitas: -Fimosis. -Estrechez del meato uretral. -Estrechez uretral. -Vejiga neurogénica -Valvas de uretra posterior.

9 Etiología Adquiridas: -Hiperplasia prostática benigna. -Adenocarcinoma prostático. -Estrechez uretral. -Esclerosis del cuello vesical. -Litiasis vesical y uretral. -Vejiga neurogénica(trauma med). -Tumores vesicales. -Tumores pelvicos (cuello uterino, utero, recto)

10 CausaResultado del interrogatorio y la exploración física Sondeo y pruebas diagnosticas Hipertrofia prostatica Dificultad creciente para orinar. A la exploración rectal es frecuente palpar la prostata grande Sondeo uretral difícil. Gran cantidad de orina en la vejiga Calculos o tumores vesicales Es frecuente la hematuria. La obstrucción puede ser intermitente. La sonda uretral pasa sin problemas. La cistoscopia es diagnostica. Vejiga neurógenaEl inicio suele ser gradual e indoloro. Al examen generalmente se encuentra disminución del tono del esfínter rectal, dolor neurálgico La sonda uretral pasa fácilmente. La citometría es diagnostica. Lesion uretral Varón, antecedente de traumatismo, hemorragia uretral No pasar sondas. La uretrografía retrógrada es diagnostica

11

12 Las causas de obstrucción de los tractos medio e inferior son: Estenosis Uretral. Hiperplasia Prostática Benigna. Estenosis de Cuello Vesical. Cálculos Urinarios.

13 Hombres: Congénita: Pueden Causar Daño Vesical e Hidronefrosis. Adquirida: Se Deben a infección o traumatismos. Los catéteres e instrumentos grandes causan isquemia y traumatismo interno. Prostatitis como complicación e hipertrofia del músculo vesical

14 Mujeres: Congénita: Estenosis uretral distal congénita con espasmo secundario de esfínter estriado. En condiciones normales el anillo desaparece en la pubertad. Adquirida: Traumatismo del coito y el parto provocan fibrosis periuretral con contractura.

15 1.- Etapa de compensación: Mediante Cistoscopia a) Trabeculación de la pared. b) Celdas c) Divertículos d) Mucosa 2.- Etapa de descompensación

16 1.- Cálculos Vesicales. 2.- Cálculos Uretrales.

17 DIAGNÓSTICO DEL SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO

18

19 DIAGNÓSTICO 1.Sintomatología 2.Examen Físico Globo Vesical: (Tumoración infraumbilical, mate a la percusión, bien delimitada, renitente, dolorosa, tensa y movible)

20 UROGRAFÍA DE ELIMINACIÓN

21

22 URETROGRAFÍA RETRÓGRADA DINÁMICA (URD)

23

24 TRA TO TA MIEN

25 ¿Mas Sondas ?

26

27 TRATAMIENTO

28 Cateterismo Uretro-Vesical INDICACIONES Vaciamiento vesical en la retención urinaria. Medición de la orina residual. Incontinencia urinaria. Hematurias intensas con coágulos. Cirugías sobre vejiga y próstata. Traumatismos vesicales. Monitoreo de la diuresis en pacientes graves. INDICACIONES Vaciamiento vesical en la retención urinaria. Medición de la orina residual. Incontinencia urinaria. Hematurias intensas con coágulos. Cirugías sobre vejiga y próstata. Traumatismos vesicales. Monitoreo de la diuresis en pacientes graves.

29 Cateterismo Uretro-Vesical CONTRAINDICACIONES Procesos infecciosos de uretra, testículos o vejiga, ya que puede exacerbar la infección. Traumas uretrales y sospecha de ruptura de uretra. CONTRAINDICACIONES Procesos infecciosos de uretra, testículos o vejiga, ya que puede exacerbar la infección. Traumas uretrales y sospecha de ruptura de uretra.

30 Cateterismo Uretro-Vesical COMPLICACIONES 1.Colonización Bacteriana de uretra y vejiga. 2.Uretritis, Cistitis. Pielonefritis. 3.Traumas de Uretra. COMPLICACIONES 1.Colonización Bacteriana de uretra y vejiga. 2.Uretritis, Cistitis. Pielonefritis. 3.Traumas de Uretra.

31 Cateterismo Uretro-Vesical CUIDADOS DEL CATETERISMO PERMANENTE 1.Cambiar cada 7 a 10 días. 2.Uso de técnica aséptica. 3.Drenaje cerrado a bolsa colectora. 4.Uso de bacteriostáticos.

32 ¿Será que lo puyamos ?

33 PUNCIÓN VESICAL INDICACIONES 1.Pacientes en retención completa de orina que presenten contraindicación para el cateterismo uretral. 2.Imposibilidad de cateterizar la uretra. 3.Pacientes que necesiten derivación urinaria vesical por largos períodos de tiempo. 4.Pacientes operados del tracto urinario inferior donde se necesita más de una vía de drenaje vesical. INDICACIONES 1.Pacientes en retención completa de orina que presenten contraindicación para el cateterismo uretral. 2.Imposibilidad de cateterizar la uretra. 3.Pacientes que necesiten derivación urinaria vesical por largos períodos de tiempo. 4.Pacientes operados del tracto urinario inferior donde se necesita más de una vía de drenaje vesical.

34 CONTRAINDICACIONES 1.Vejiga insuficientemente llena (relativa). 2.Cirugías previas o estados patológicos que produzcan cambios anatómicos intra- abdominales que coloquen la vejiga fuera de su localización anatómica normal. CONTRAINDICACIONES 1.Vejiga insuficientemente llena (relativa). 2.Cirugías previas o estados patológicos que produzcan cambios anatómicos intra- abdominales que coloquen la vejiga fuera de su localización anatómica normal. PUNCIÓN VESICAL

35 COMPLICACIONES 1.Perforación órganos vecinos e intraabdominales. 2.Derrame de orina. (pericistitis) 3.Colonización bacteriana de la Vejiga. 4.Hematuria y Coágulos. COMPLICACIONES 1.Perforación órganos vecinos e intraabdominales. 2.Derrame de orina. (pericistitis) 3.Colonización bacteriana de la Vejiga. 4.Hematuria y Coágulos. PUNCIÓN VESICAL

36 SONDAS

37

38

39


Descargar ppt "SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO SINDROME OBSTRUCTIVO BAJO."

Presentaciones similares


Anuncios Google