Gloria Badilla Baltodano M.Q.C. Hospital San Juan de Dios

Presentación del tema: "Gloria Badilla Baltodano M.Q.C. Hospital San Juan de Dios"— Transcripción de la presentación:

1 Gloria Badilla Baltodano M.Q.C. Hospital San Juan de Dios
Vaginosis bacteriana Gloria Badilla Baltodano M.Q.C. Hospital San Juan de Dios

2 Ecología de la Flora Vaginal
La flora vaginal normal es un ecosistema dinámico que puede alterarse con facilidad. Las secreciones vaginales tienen una composición que incluye moco cervical, secreciones transudadas a través de la pared vaginal y varía la cantidad con la edad, la fase del ciclo menstrual, la excitación y la actividad sexual, los contraceptivos, embarazos, frecuencia y estado emocional.

3 Ecología de la Flora Vaginal
Las secreciones vaginales normales : Inodoras. Claras o blancas. Viscosas. Homogéneas o algo floculentas con elementos aglutinados. pH ácido < 4,5. No fluyen durante el examen del espéculo. Sin neutrófilos polimorfonucleares (PMNs).

4 Fisiología Lactobacillus sp productores de peróxido hidrógeno
generan ácido láctico pH inhibe bacterias catalasa negativa balance flora vaginal

5 Causas de descarga vaginal
Infecciosas: Vaginosis bacteriana. Candidiasis vulvovaginal. Vaginitis por trichomonas. Cervicitis mucopurulenta (C. trachomatis). Blenorragia. Condiloma acuminado. Herpes virus tipo 2. Vaginosis citolítica. 2. Descarga vaginal secundaria por cambios hormonales: Leucorrea fisiológica. Vaginitis atrófica.

6 Causas de descarga vaginal
3. Otras causas: Vaginitis química/alérgica (por cuerpo extraño). Vaginitis inflamatoria descamativa (liquen plano erosivo). Cervicitis crónica. Ectropión cervical. Polipos cervicales. Cáncer endometrial y cervical. Enfermedades vasculares por colage-nosis.

7 Vaginosis inespecífica
Introducción Vaginosis inespecífica Herman Gardner & Charles Dukes 1955 Haemophilus vaginalis Corynebacterium vaginalis Gardnerella vaginalis

8 Vaginosis Bacteriana/Polimicrobiana
Cocobacilo gramvariable Mobiluncus sp Prevotella sp Peptostreptococcusssp Micoplasma hominis

9 Manifestaciones clínicas vaginosis bacteriana
Mujeres exudado vaginal homogéneo, abundante, no viscoso, blanquecino, adherente, maloliente discreto prurito

10 Manifestaciones clínicas
Hombres Síntomas inespecíficos escozor, molestias en la micción. Reportado casos esterilidad prostatitis uretritis

11 Mecanismo de patogenicidad
La infección ocurre por desplazamiento de flora habitual, productores de peróxido de hidrógeno Al desaparecer la protección del lactobacilo disminuye el oxígeno . Favoreciendo la proliferación de anaerobios

12 Mecanismo de patogenicidad
Enzimas de bacterias anaeróbicas transforman aminoácidos en aminas ( putrescina , cadaverina ) elevando el pH

13 Criterios diagnósticos
1.-Exudado homogéneo y adherente. 2.-Prueba de aminas positivo 3.-pH del exudado mayor o igual 4.5 4.-Presencia de células guía

14 Frotis Gardnerella vaginalis

15 Frotis vaginales tinción de Gram
puntaje asignado morfotipo BG BG B curvos N: I: V: 7 Nugent (1991) Hiller (1993)

16 Implicaciones Ginecológicas Enfermedad inflamatoria pélvica
Infertilidad. Obstétricas Aborto espontáneo Parto prematuro Ruptura prematura de membranas Endometritis post-parto