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Vaginosis bacteriana Gloria Badilla Baltodano M.Q.C. Hospital San Juan de Dios.

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1 Vaginosis bacteriana Gloria Badilla Baltodano M.Q.C. Hospital San Juan de Dios

2 Ecología de la Flora Vaginal n La flora vaginal normal es un ecosistema dinámico que puede alterarse con facilidad. Las secreciones vaginales tienen una composición que incluye moco cervical, secreciones transudadas a través de la pared vaginal y varía la cantidad con la edad, la fase del ciclo menstrual, la excitación y la actividad sexual, los contraceptivos, embarazos, frecuencia y estado emocional.

3 Ecología de la Flora Vaginal n Las secreciones vaginales normales : n Inodoras. n Claras o blancas. n Viscosas. n Homogéneas o algo floculentas con elementos aglutinados. n pH ácido < 4,5. n No fluyen durante el examen del espéculo. n Sin neutrófilos polimorfonucleares (PMNs).

4 Fisiología Lactobacillus sp Lactobacillus sp n productores de peróxido hidrógeno n generan ácido láctico n pH n inhibe bacterias catalasa negativa n balance flora vaginal

5 Causas de descarga vaginal n Infecciosas: n Vaginosis bacteriana. n Candidiasis vulvovaginal. n Vaginitis por trichomonas. n Cervicitis mucopurulenta (C. trachomatis). n Blenorragia. n Condiloma acuminado. n Herpes virus tipo 2. n Vaginosis citolítica. n 2. Descarga vaginal secundaria por cambios hormonales: n Leucorrea fisiológica. n Vaginitis atrófica.

6 Causas de descarga vaginal n 3. Otras causas: n Vaginitis química/alérgica (por cuerpo extraño). n Vaginitis inflamatoria descamativa (liquen plano erosivo). n Cervicitis crónica. n Ectropión cervical. n Polipos cervicales. n Cáncer endometrial y cervical. n Enfermedades vasculares por colage-nosis.

7 Introducción Vaginosis inespecífica Herman Gardner & Herman Gardner & Charles Dukes Charles Dukes n Haemophilus vaginalis n Corynebacterium vaginalis n Gardnerella vaginalis

8 Vaginosis Bacteriana/Polimicrobiana n Cocobacilo gramvariable n Mobiluncus sp n Prevotella sp n Peptostreptococcuss sp n Micoplasma hominis

9 Manifestaciones clínicas vaginosis bacteriana Mujeres Mujeres n exudado vaginal homogéneo, abundante, no viscoso, blanquecino, adherente, maloliente discreto prurito

10 Manifestaciones clínicas Hombres Síntomas inespecíficos escozor, molestias en la micción. Reportado casos n esterilidad n prostatitis n uretritis

11 Mecanismo de patogenicidad La infección ocurre por desplazamiento de flora habitual, productores de peróxido de hidrógeno productores de peróxido de hidrógeno Al desaparecer la protección del lactobacilo disminuye el oxígeno. Favoreciendo la proliferación de anaerobios

12 Mecanismo de patogenicidad n Enzimas de bacterias anaeróbicas transforman aminoácidos en aminas ( putrescina, cadaverina ) ( putrescina, cadaverina ) elevando el pH 4.5 elevando el pH 4.5

13 Criterios diagnósticos 1.-Exudado homogéneo y adherente. 2.-Prueba de aminas positivo 3.-pH del exudado mayor o igual 4.5 o igual Presencia de células guía

14 Frotis Gardnerella vaginalis

15 Frotis vaginales tinción de Gram puntaje asignado puntaje asignado morfotipo BG BG B curvos N: 0-3 I: 4-6 V: 7 Nugent (1991) Hiller (1993)

16 Implicaciones n Ginecológicas Enfermedad inflamatoria pélvica Enfermedad inflamatoria pélvica Infertilidad. Infertilidad. n Obstétricas Aborto espontáneo Aborto espontáneo Parto prematuro Parto prematuro Ruptura prematura de membranas Ruptura prematura de membranas Endometritis post-parto Endometritis post-parto


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