M Soledad Alcasena Sº de Cardiología Hospital de Navarra . Pamplona.

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1 M Soledad Alcasena Sº de Cardiología Hospital de Navarra . Pamplona

2 SINDROME CORONARIO SIN ELEVACIÓN DEL ST (SCASEST)
HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA Tiempo de inclusión: 1-sep-03/31-mar-04. Nº de pacientes: 229. CARACTERÍSTICAS BASALES ECG al ingreso % Historia clínica Edad (años) (62-78) Hombres (%) 74,2 Tabaco: (%) activo 20 Exfum.. 38 HTA (%) 63 HLP (%) 66 DM (%) 27,5 ECV (%) 62 C.I. 53,3 IAM previo 25 Enzimas miocárdicos Troponina elevada: 76 (33 %) CPKx2: 32 (14 %) Creatinina > 1,2 mg/dL: 25 % > 1,8 mg/dL: 7,4 %

3 SCASET/HN ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO % DIAGNÓSTICO FINAL %

4 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
SCASET/HN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS P de Esfuerzo 102 p (44 %) ECO 183 p (80 %) P esf.-isót. 1p (0.4 %) ECO-Stres 9 p (4 %) Coronariogr.. 173p (75 %) FE normal: 66,8% 0 4,4. 1 25,3 2 21 ,3 TCI 7 Nº de vasos % Días ingreso-cat. Mediana: 3 días < 2 días: 34,5 %

5 Revascularización percutánea Primaria: 2 (2,1%) Electiva: 94(96,9 %)
SCASET/HN TRATAMIENTO Tratamiento final % Revascularización percutánea 120 pacientes (52 %) Primaria: 2 (2,1%) Electiva: 94(96,9 %) Urgente 1 (1%) Stent recub: 27 (11,7 %) Complicaciones: muerte: 1 (0.4 %) IAM: 4 (1,7 %) Fallida: 2 (0,9 %) Estancias Ingreso UCC: 108 (47 %) Estancia UCC: 2 días (1-4) Estancia hospital: 7 días (5-11)

6 SCASEST/ HN TRATAMIENTO MÉDICO COMPLICACIONES HOSPITAL

7 SCASEST COMPLICACIONES HOSPITAL-30 días-6 meses

8 Complicación de muerte/IAM en 6 meses
SCASET/HN Complicación de muerte/IAM en 6 meses Características clínicas

9 Complicación de muerte/IAM en 6 meses
SCASET/HN Complicación de muerte/IAM en 6 meses Evolución hospitalaria

10 & ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
SCASET/HN COMPLICACIONES & ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO % TIMI SEC

11 Pacientes con Alteración ST+ troponina
SCASET/HN Pacientes con Alteración ST+ troponina Características N=61 Edad (años) Hombres 74,2 (%) DM 34 (%) IAM previo 21,3 (%) Ingreso UCC: 72 (%) Riesgo: SEC: alto. 85 (%) TIMI alto: 39,3 (%) interm. 14,8 (%) interm: 52,5 (%) bajo: 8,2 (%) Coronario grafía: 82 (%) 1v: 23 %, 2v 21,3 %, 3v: 37,7 %, TCI 8,2(%) FE normal: 60,7 % Tto final: Médico: 39,3 (%) ACTP: 44.3 (%) Cirugía: 16,4 (%) Tiempo ACTP: mediana: 6 días, < 2 d: 25 % Complicaciones Muerte hosp. 4,9 % IAM/reIAM hosp. 8,2 % Muerte 6 m 11 % Muerte /IAM 6 m 19,7 %

12 SCASET HOSPITAL DE NAVARRA
CONCLUSIONES Alta incidencia de datos de riesgo: historia clínica, ECG, enzimas Estrategia invasiva aunque con retraso El tratamiento médico es adecuado excepto en la muy baja utilización de Anti IIb/IIIa La estratificación de riesgo que mejor se adapta a nuestros pacientes es la propuesta por la SEC

13 Tratamiento médico-ACTP-Cirugía
SCASESTHN Tratamiento médico-ACTP-Cirugía Complicaciones