Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces

Presentación del tema: "Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces"— Transcripción de la presentación:

1 Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces
MANEJO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST EN NUESTRO MEDIO Dr Pedro Mª Montes Orbe Hospital de Cruces

2 CRUCES = BILBAO = BIZKAIA

3 UNIDAD CORONARIA = CRUCES
GRDsque incluyen: -dolor torácico -angina de pecho -arterioes. coronaria > 1200

4 METODO FASE UNIDAD CORONARIA: base de datos UCC 7.0 wLGT.
Fase S. CARDIOLOGIA: complicaciones, procedimientos diagnósticos y estado en el alta hospitalaria. EVOLUCION 6 MESES: seguimiento telefónico.

5 INGRESOS EN UC 27 % 41 % 32 %

6 CARACTERISTICAS BASICAS
* 74,7 años los pacientes de planta de cardiología

7 36 PACIENTES > 75 AÑOS Y 9 > DE 80 AÑOS
VI Congreso de la SVNC DISTRIBUCION EDAD ≤ 30 31 – 40 44 41 – 50 40 51 – 60 46 61 – 70 65 ≥ 71 61 36 PACIENTES > 75 AÑOS Y 9 > DE 80 AÑOS

8 FACTORES DE RIESGO

9 CARACTERISTICAS CLINICAS

10 Procedimientos DIAGNOSTICOS

11 TIMI RISK SCORE

12 CLASIFICACION De Enfermos Según TIMI RISK SCORE
53.2% 24.3% 22.5% RISK SCORE N % 0 - 2 53 24.3 3 - 4 114 53.2 5 - 7 49 22.5

13 DIAGNOSTICO EN EL ALTA IAM Q IAM no Q Angor Angor Tn

14 VI Congreso de la SVNC ESTANCIA MEDIA 4,9 días

15 Tratamiento Medico Euro HS DESCARTES CRUCES NTG IV 51 78
Betabloqueantes 77 63.4 65 Calcioantagonistas 30 41.5 25 IECA 56 45.5 34 AAS 89 88 98 Ticlopidina 11 2 Clopidogrel 17 39 60.5 Hep NF / HPBPM 84 87 99.5 Anti IIb/IIIa 10 12 51.8 Estatinas 52 55

16 MARCADORES DE RIESGO % Nº pac Cateter
Isq Recurrente ( Dep ST o elevación transit ST 45 42 93.3 Elevación de troponinas 142 105 74 Inestabilidad hemodinámica 24 15 62.5 Arrítmias graves ( TV o FV ) 2 100 Angina postinfarto reciente 4 Datos de mal pronótico en test de stress - Depresión de la FVI ( <40% ) 8 6 75 PCI en los 6 meses previos CABG previa 7 5 71.4 %

17 MARCADORES DE RIESGO % DE INTERVENCIONISMO

18 INTERVENCIONISMO Coronariografïa 166 76,5 % PCI 100 45,3 % CABG 36
16,6 %

19 INTERVENCIONISMO / RISK SCORE
TIMI SCORE Pacientes Cateterismos PCI CABG 0 – 2 53 24.5 42 79% 25 7 3 – 4 114 93 82% 57 19 5 – 7 49 22.5 31 63% 18 10 216 166 100 36

20 CAUSAS DE NO INTERVENCION EN TIMI DE ALTO RIESGO*
Enfermedad general avanzada: 5p EAC previa no revascularizable: 3p Anginas secundarias: 2p Rechazo a cateterismo: 2p Edad: 3p Sin causa: 6p *Edad media 68 años

21 COMPLICACIONES IAM / Re-IAM 7 3.2 Angina recurrente 45 20.8
Insuficiencia cardiaca 18 8.3

22 MORTALIDAD N Hospitalaria meses EXITUS 9 4.1% 6.5%

23 MORTALIDAD / DIAGNOSTICO
N Muertos % Angina Inestable 135 3 2.2 IAM: IAM no Q IAM con onda Q 82 70 12 6 5 1 7.3 7.1 8.3

24 MORTALIDAD Muerte Euro HS 2,4 DESCARTES 2,2 Cruces 4,1

25 COMPLICACIONES Y MORTALIDAD COMPARADA
Euro HS (n = 5367) DESCARTES (n = 2058) Cruces (n = 216) Muerte 2.4 2.2 4.1 IAM /re-IAM 1.4 4.7 3.2 Angina 13.5 20.1 17.9 EAP/Sh Card 6.3 9.3 11.0

26 MORTALIDAD CRUCES vs TIMI 11b

27 CONCLUSIONES El SCASEST supone un peso asistencial muy importante: 32% de ingresos. Es necesario un acuerdo DEFINITIVO en la definición de angina e IAM.

28 CONCLUSIONES 2 3. El seguimiento de las recomendaciones Clase I de las GPC en nuestra UC se pueden considerar: - Optimo para tratamiento con AAS y Heparina. - En mayor grado que otros registros para Clopidogrel, Anti IIb/IIIa e intervencionismo

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