Enfermedad no ateromatosa

Presentación del tema: "Enfermedad no ateromatosa"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedad no ateromatosa
Patología congénita Patología traumática Patología inflamatoria Miscelánea

2 Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas
Anomalías congénitas en neonatos Origen anómalo de la coronaria izquierda de la arteria pulmonar - Bland-White-Garland syndrome( 90% de los pacientes mueren en la infancia) Origen de ambas coronarias del tronco pulmonar ( mueren al nacer) Arteria coronaria derecha que se origina en la arteria pulmonar ( asintomático)

3 Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas
Fístula arterial coronaria Conexión entre una o más arterias y otras estructuras cardíacas (seno coronario, cámaras cardíacas, tronco de la pumonar…) . Las más frecuentes ( >90%) : Depende de la coronaria derecha ( 50%) Drena en el ventrículo derecho ( 40%) Anomalías congénitas en la infancia Asociadas a enfermedades congénitas cardíacas

4 Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas
Anomalías congénitas de arterias coronarias en adultos % La anomalía congénita más frecuente( excluyendo un ostium coronario anómalo en el seno de Vasalva ) Origen anómalo de la arteria circunfleja (60%) Origen en un ostium independiente en el seno coronario derecho (60%) Origen como rama proximal de la arteria coronaria derecha ( 40%) Mayor incidencia de estenosis que las arterias normales SIEMPRE posterior a los grandes vasos

5 Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas
Origen anómalo de la arteria circunfleja

6 Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas
Pueden tener un curso posterior (más frecuente) o posterior a los grandes vasos Un curso interarterial (entre la aorta y el tronco de la pulmonar) tiene un alto riesgo de muerte súbita

7 Enfermedad no ateromatosa : Anomalías congénitas
Comunicaciones congénitas intercoronarias Anastomosis directas entre la arteria coronaria derecha y la coronaria izquierda Colaterales Intracoronarias o intercoronarias

8 Enfermedad no ateromatosa : Patología traumática
Disección coronaria Espontánea Secundaria : colagenopatías o yatrogenia Aneurismas coronarias traumáticos

9 Enfermedad no ateromatosa : Patología inflamatoria
Arteritis de Takayasu Síndrome de Kawasaki Post- radioterapia…

10 Enfermedad no ateromatosa : Patología inflamatoria
Mujer joven con dolor torácico y elevación de enzimas cardíacas. Se observa un engrosamiento difuso del arbol coronario que respondió a terapia con corticoides

11 Enfermedad no ateromatosa : Patología inflamatoria
Tras tratamiento con corticoides la mejoría fue notoria

12 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Dominancia coronaria Describe el flujo arterial de la porción inferior del septo intervantricular y de la superficie diafragmática del ventrículo izquierdo ( arteria descendente posterior –DP ramas ventriculares posteriores izquierdas) 85% dominancia derecha ( DP y ramas ventriculares posteriores izquierdas dependen de la coronaria derecha) 8% dominancia izquierda ( DP y ramas ventriculares posteriores izquierdas dependen de la coronaria izquierda) 7% codominancia ( DP depende de la CD y ramas posteriores ventriculares izquierdas de la circunfleja)

13 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Dominancia derecha Dominancia izquierda

14 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Puente intramiocárdico Variante anatómica en la cual un segmento corto de una arteria coronaria principal desciende y penetra en el miocardio ( segmento intramural de una arteria coronaria que normalmente presenta un trayecto epicárdico) Superficial o profundo. Produce una disminución del calibre de la arteria durante la sístole- ocasionalmente puede causar dolor isquémico Afecta con mayor frecuencia a la arteria descendente anterior (DA)

15 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Puente intramiocárdico en DA media

16 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Ectasia coronaria Infrecuente (1,4%) Asociada a enfermedad ateromatosa coronaria También asociada a traumatismo, aneurisma aórtico, poliarteritis nodosa, síndrome de Marfan, sífilis, arteritis de Takayasu y síndrome de Reye

17 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Arterias coronarias ectásicas

18 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Aneurismas coronarias Areas focales de dilatación de las arterias coronarias, que pueden ser saculares o esféricas Frecuentemente : lesiones ateromatosas Otras etiologías: síndrome Kawasaki, anomalias congénitas, disección, infección( micosis,sífilis, bacterial endocarditis), poliarteritis nodosa,esclerodermia, arteritis de Takayasu, síndrome Ehlers Danlos, síndrome Marfan...

19 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Aneurismas gigantes ateromatosos en DA

20 Enfermedad no ateromatosa : Miscelánea
Aneurismas gigantes ateromatosos en DP y DA