ATROPATÍA POR MICROCRISTALES Medicina B 5° Cátedra, Hospital de Clínicas Universidad de Buenos Aires Presenta: Comisión 5 Coordina: Dr. Ramilo Álvarez.

Presentación del tema: "ATROPATÍA POR MICROCRISTALES Medicina B 5° Cátedra, Hospital de Clínicas Universidad de Buenos Aires Presenta: Comisión 5 Coordina: Dr. Ramilo Álvarez."— Transcripción de la presentación:

1 ATROPATÍA POR MICROCRISTALES Medicina B 5° Cátedra, Hospital de Clínicas Universidad de Buenos Aires Presenta: Comisión 5 Coordina: Dr. Ramilo Álvarez

2 Sanders Sherri, Wortmann Robert L, "Chapter 45. Gout" (Chapter). Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH: CURRENT Rheumatology Diagnosis & Treatment, 2e: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2727855.

3 No olvidar que pueden coexistir depósitos de microcristales e infección bacteriana Terkeltaub, Robert A. Gout. N Engl J Med 2003 349: 1647-1655

4

5 Pacheco, Gonzalo, Cavallasca, Javier A. Deforming Gout. N Engl J Med 2005 353: e20 DEL HOSPITAL DE CLINICAS AL NEW ENGLAND Hombre 80 años Antecedente 30 años de gota, tratado con colchicina intermitentemente CLCr= 39ml/min/1,73m2

6 GOTA: TRATAMIENTO Y OBJETIVOS 1) Alivio rápido y seguro del dolor (¡antes de 48h!) 2) Prevención de ataques adicionales 3) Prevención de formación de tofos y erosión articular: urato sérico ≤ 5,0 mg/dL AINES: indometacina, ibuprofeno, diclofenac. NO USAR ASPIRINA Colchicina Glucocorticoides intraarticulares u orales: metilprednisolona. SI Y SÓLO SI SE DESCARTÓ ARTRITIS SÉPTICA Colchicina (+ antihiperuricemiante) Allopurinol Dieta: evitar comidas con alto contenido de purinas, y asegurar diuresis > 2L/día Compresas frías y reposo articular

7 Terkeltaub, Robert A. Gout N Engl J Med 2003 349: 1647-1655 Efectos adversos como prolegómeno de toxicidad severa: fundamental reconocerlos Estudiar la función renal y, si corresponde, ajustar dosis

8 PSEUDOGOTA (CPPD) Individuos mayores de 50 años Tipos: 1)Idiopatica 2)Hereditaria: paciente menores de 50años 3)Secundaria Afectan principalmente rodilla, muñeca, codo, hombro y tobillo; poliarticular Puede cursar fiebre mas de 40* C Puede dar sinovitis Diagnóstico

9 El tratamiento es, básicamente, similar al de gota:  AINEs  Corticoides  Colchicina  Antipalúdicos  Reemplazo articular, en algunos casos