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LES Y EMBARAZO Dra. Analia Álvarez H. PENNA. CEMIC.

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Presentación del tema: "LES Y EMBARAZO Dra. Analia Álvarez H. PENNA. CEMIC."— Transcripción de la presentación:

1 LES Y EMBARAZO Dra. Analia Álvarez H. PENNA. CEMIC

2 Puedo quedar embarazada? SI, PERO DEBO PROGRAMAR MI EMBARAZO SI, PERO DEBO PROGRAMAR MI EMBARAZO

3 Puedo quedar embarazada? LA FERTILIDAD EN LAS PACIENTES CON LES ES SIMILAR A LA DE MUJERES SANAS LA FERTILIDAD EN LAS PACIENTES CON LES ES SIMILAR A LA DE MUJERES SANAS PUEDE DISMINUIR SI LA ENFERMEDAD ESTA ACTIVA, TOMANDO ALTAS DOSIS DE CORTICOIDES O INMUNOSUPRESORES PUEDE DISMINUIR SI LA ENFERMEDAD ESTA ACTIVA, TOMANDO ALTAS DOSIS DE CORTICOIDES O INMUNOSUPRESORES

4 CUANDO ME CONVIENE QUEDAR EMBARAZADA? CUANDO LA ENFERMEDAD ESTA INACTIVA CUANDO LA ENFERMEDAD ESTA INACTIVA SIN MANIFESTACIONES CLINICAS SIN MANIFESTACIONES CLINICAS CON ANALISIS QUE NO MUESTREN ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD CON ANALISIS QUE NO MUESTREN ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD

5 QUE PASA CON LA MEDICACION QUE ESTOY TOMANDO ? IMPORTANCIA DEL EMBARAZO PROGRAMADO, YA QUE ALGUNA HABRA QUE SUSPENDERLA Y OTRA PODRE SEGUIR TOMANDOLA IMPORTANCIA DEL EMBARAZO PROGRAMADO, YA QUE ALGUNA HABRA QUE SUSPENDERLA Y OTRA PODRE SEGUIR TOMANDOLA CORTICOIDES. ANTIINFLAMATORIOS. HCQ. INMUNOSUPRESORES CORTICOIDES. ANTIINFLAMATORIOS. HCQ. INMUNOSUPRESORES

6 QUE ME PUEDE PASAR DURANTE EL EMBARAZO? SI EL EMBARAZO SE INICIA CON LA ENFERMEDAD INACTIVA, DEBERIA CURSAR SIN COMPLICACIONES SI EL EMBARAZO SE INICIA CON LA ENFERMEDAD INACTIVA, DEBERIA CURSAR SIN COMPLICACIONES SIN EMBARGO…. SIN EMBARGO…. TENGO RIESGO DE REACTIVACION TENGO RIESGO DE REACTIVACION PUEDO PERDER MI EMBARAZO,TENER UN BEBE PREMATURO O DE BAJO PESO PUEDO PERDER MI EMBARAZO,TENER UN BEBE PREMATURO O DE BAJO PESO

7 QUE PUEDO HACER PARA QUE MI EMBARAZO LLEGUE A TERMINO ? CONTROLES CLINICOS Y DE LABORATORIO PERIODICOS CONTROLES CLINICOS Y DE LABORATORIO PERIODICOS MANTENER UN PESO ADECUADO MANTENER UN PESO ADECUADO CONTROL DE TENSION ARTERIAL CONTROL DE TENSION ARTERIAL

8 COMO PUEDE EVOLUCIONAR MI EMBARAZO? 60% EMBARAZOS A TERMINO 60% EMBARAZOS A TERMINO 30-35% PREMATURIDAD 30-35% PREMATURIDAD 9-10% BAJO PESO 9-10% BAJO PESO 20% ABORTO O PERDIDA FETAL 20% ABORTO O PERDIDA FETAL

9 SON MAS FRECUENTES LOS BROTES DURANTE EL EMBARAZO? SI, ESPECIALMENTE EN EL TERCER TRIMESTRE Y EL PUERPERIO SI, ESPECIALMENTE EN EL TERCER TRIMESTRE Y EL PUERPERIO 50% PUEDE TENER ALGUN PARAMETRO DE ACTIVIDAD 50% PUEDE TENER ALGUN PARAMETRO DE ACTIVIDAD LA MAYORIA TENDRA MANIFESTACIONES LEVES A MODERADAS LA MAYORIA TENDRA MANIFESTACIONES LEVES A MODERADAS SOLO EL 15-30% TENDRA SINTOMAS SEVEROS SOLO EL 15-30% TENDRA SINTOMAS SEVEROS LAS MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES: ARTICULARES, CUTANEAS Y HEMATOLOGICAS LAS MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES: ARTICULARES, CUTANEAS Y HEMATOLOGICAS

10 EMBARAZO EN PACIENTES CON NEFRITIS LUPICA: SU EFECTO SOBRE LA FUNCION RENAL Y EL PRODUCTO DEL EMBARAZO Álvarez A., Retamal E, García M, Arana R, Eimon A. Sección de Reumatología del hospital Penna y CEMIC. Buenos Aires. Argentina.. Casi la mitad de las pacientes con nefritis lúpica en algún momento de la evolución de la enfermedad tuvieron parto a término con buen peso para la edad gestacional. · El 43% no presentaron reactivación de su enfermedad renal durante el embarazo o puerperio.. Casi la mitad de las pacientes con nefritis lúpica en algún momento de la evolución de la enfermedad tuvieron parto a término con buen peso para la edad gestacional. · El 43% no presentaron reactivación de su enfermedad renal durante el embarazo o puerperio. · De las pacientes que iniciaron su embarazo con nefritis lúpica activa o la reactivaron durante el mismo, el 57% tuvo hijos nacidos vivos

11 SI TENGO SAF, AUMENTA MI RIESGO ? SI SI > RIESGO DE TROMBOSIS, HTA, COMPROMISO RENAL, PERDIDA FETAL > RIESGO DE TROMBOSIS, HTA, COMPROMISO RENAL, PERDIDA FETAL SE ACONSEJA EL USO DE ASPIRINA SE ACONSEJA EL USO DE ASPIRINA SI HAY ANTECEDENTES CLINICOS DE SAF,TRATAMIENTO CON HEPARINA DURANTE TODO EL EMBARAZO Y PUERPERIO SI HAY ANTECEDENTES CLINICOS DE SAF,TRATAMIENTO CON HEPARINA DURANTE TODO EL EMBARAZO Y PUERPERIO

12 PUEDE MI BEBE TENER LES ? NO, EN GENERAL NO, EN GENERAL TENER EN CUENTA LUPUS NEONATAL TENER EN CUENTA LUPUS NEONATAL MANIFESTACIONES EN PIEL MANIFESTACIONES EN PIEL MANIFESTACIONES CARDIOLOGICAS MANIFESTACIONES CARDIOLOGICAS ALT. DEL HEMOGRAMA, HEPATOGRAMA ALT. DEL HEMOGRAMA, HEPATOGRAMA

13

14 QUE METODOS ANTICONCEPTIVOS PUEDO USAR ? PRESERVATIVOS Y ESPERMICIDAS: SIN PROBLEMAS PRESERVATIVOS Y ESPERMICIDAS: SIN PROBLEMAS ACO: SI, SE PREFIERE PROGESTERONA DE DEPOSITO ACO: SI, SE PREFIERE PROGESTERONA DE DEPOSITO DIU: > RIESGO DE INFECCIONES DIU: > RIESGO DE INFECCIONES

15 NO USAR ACO SI: LES INESTABLE LES INESTABLE ANTECEDENTE DE TROMBOSIS ANTECEDENTE DE TROMBOSIS SAF SAF SINDROME NEFROTICO SINDROME NEFROTICO

16 DIU, PUEDO SI : NO ESTOY EN TTO CON INMUNOSUPRESORES NO ESTOY EN TTO CON INMUNOSUPRESORES TOMO BAJAS DOSIS DE CORTICOIDES TOMO BAJAS DOSIS DE CORTICOIDES TENGO PAREJA ESTABLE TENGO PAREJA ESTABLE

17 GRACIAS


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