Glucosa plasmática (mg/dl) 300-200-100-0-0600 12001800 2400 0600 Tiempo (horas) Picos prandiales de la glucosa Hiperglucemia en ayunas Normal VARIACIONES.

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1 Glucosa plasmática (mg/dl) 300-200-100-0-0600 12001800 2400 0600 Tiempo (horas) Picos prandiales de la glucosa Hiperglucemia en ayunas Normal VARIACIONES DEL CONTROL GLUCÉMICO EN 24 HORAS RELATIVOS A GA Y GPP * Riddle MC. Diabetes Care 1990; 13: 676-86 * GA = Glucosa en ayunas GPP = Glucosa Post-prandial GPP = Glucosa Post-prandial

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5 Características de las formulaciones actuales de insulina Tipo de Insulina Inicio de acción Tiempo PicoDuración Acción (hrs) Lispro/ Aspart 5-15mins1-2hrs4-6hrs Regular30-60mins2-4hrs6-10hrs NPH/Lenta1-2hrs4-8hrs10-20hrs Glargina1-2hrsNo tiene24hrs

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7 Ultralenta Glargina NPH o Lenta Regular GLUCOSA PLASMATICA (mg/dl) HORAS Lispro o Aspart 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 10 12 14 40 18 20 24 30 80 120 160 200 240 280

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12 Comparación del uso de Glargina vs NPH en DM tipo 2 GLUCOSA DE AYUNAS mg/dl HbA1c (%) EVENTOS ACUMULATIVOS DE GLUCEMIAS MENORES DE 72 mg/dl NUMERO ACUMULATIVO DE GLUCEMIAS MENORES DE 50 mg/dl Diabetes Care 2003;26 November Semanas de Tx Tiempo (días) Glargina NPH Glargina NPH

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14 Diabetes Care 2005: 28 (5): 1107-12

15 Holleman F and Hoekstra J. N Engl J Med 1997;337:176-183 INSULINA LISPRO INSULINA HUMANA INSULINA LISPRO CADENA B CADENA A

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17 Insulina Regular. Ventana de aplicación Análogos de Insulina Acción rápida Ventana de aplicación Alimento +15 min -15 min -30 min -45 min Recomendación del tiempo de aplicación Injection window data from Drug Facts and Comparisons, Oct. 1997 A n t e sDespués * * s i es necesario

18 INSULINA GLULISINA (APIDRA®) LIS 3B-lysine-29B-glutamic acid-human insulin LIS ASP CADENA A CADENA B

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20 11975131517 101468121646182022242 19212313 NPH Tiempo (horas) Glucemia lispro Múltiples inyecciones al día ( 3 acción corta y 2 NPH)

21 0600 0800 1800 12002400 0600 Hora del día 20 40 60 80 100 DCCena Tratamiento Basal-Bolos Con análogos de insulina Glargina Lispro, glulisina, or aspart Patrón normal  U/mL

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