DIABETES MELLITUS CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Presentación del tema: "DIABETES MELLITUS CRITERIOS DIAGNOSTICOS"— Transcripción de la presentación:

1 DIABETES MELLITUS CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Pacientes con síntomas, (poliuria, polidipsia, pérdida de peso), con valores de glucemia tomada al azar >200 mgs/dl. Glucemia en ayuno >126 mgs/dl. Glucemia, 2 hrs. después de una prueba de tolerancia a la glucosa >200 mgs/dl. Para hacer el diagnóstico es suficiente uno de los tres criterios.

2 ENFOQUE TERAPEUTICO DE LA DIABETES TIPO 2
Terapia no farmacológica: Dieta. Peso ideal.. Ejercicio. Hiperglucemia severa, Sintomática, cetosis, embarazo Terapia farmacológica mixta: Glitazonas + Sulfonilureas. Sulfonilureas + Biguanidas. Sulfonilureas + Acarbosa. Glitazonas + Biguanidas. Insulina + Biguanidas. Insulina + Sulfonilureas. Insulina + Glitazonas. Glucemia no controlada Monoterapia con insulina Terapia farmacológica: Monoterapia oral Glitazonas. Sulfonilureas. Inhibidores de la alfa glucosidasa. Biguanidas. Glucemia no controlada

3 DIABETES TIPO 2 MEDICAMENTOS ORALES
Hipoglucemiantes: Glibenclamida. Clorpropamida. Tolbutamida. Glipicida. Glimepirida. Gliburida. Antihiperglucemiantes: Biguanidas, (metformina). Inhibidores de la alfa glucosidasa, (acarbosa). Tiazolidinadionas, (pioglitazona).

4 DIABETES TIPO 2 UTILIZACIÓN DE INSULINA
Pacientes que no pueden controlar su diabetes con dieta, ejercicios y asociación de hipoglucemiantes orales a dosis máximas. Mujeres diabéticas que planean quedar embarazadas o ya lo están. Pacientes que van a someterse a una intervención quirúrgica. Pacientes con hiperglucemia grave. Pacientes que no toleran los hipoglucemiantes orales. Pacientes con alérgias, neuropatías, hepatopatías que impiden el uso de hipoglucemiantes.

5 TIEMPO DE ACCION DE LAS INSULINAS
Inicio (hrs.) Acción máxima Duración Acción rápida: Insulina lispro. Insulina aspart. <0:20 a 0:30 <0:15 0:30 a 2:30 0:30 a 1 3 a 4 1 a 3 Acción corta: Regular. 2 a 3 3 a 6 Acción intermedia: NPH Lenta 2 a 4 4 a 10 4 a 12 10 a 16 12 a 18 Acción prolongada: Ultralenta. Insulina glargina 6 a 10 Sin acción máxima 18 a 20 24

6 DIABETES MELLITUS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Cuantificación de la glucemia: Preprandial: de 70 a 120 mgs/dl. Al acostarse: de 100 a 140 mgs/dl. Postprandial, 1 a 2 hrs. de 120 a 160 mgs/dl.

7 INSULINAS QUE PUEDEN MEZCLARSE EN LA MISMA JERINGA
Lispro Aspart Regular NPH Lenta Ultralenta Glargina Si NO No

8 DIABETES MELLITUS TIPO 1. DOSIS INICIAL DE INSULINA
Tipo de paciente: U/kg./día. Atleta en forma. 0.5 Persona motivada que practica ejercicio; mujer en la primera fase del ciclo menstrual. 0.6 Mujer en la última semana del ciclo menstrual o en el primer trimestre de gestación; adulto con infección viral leve; niño/a, al principio de la pubertad. 0.7 Mujer en el segundo trimestre de la gestación; niño/a, en la mitad de la pubertad; adulto con infección viral grave o localizada. 0.8 Mujer en el tercer trimestre de la gestación; adulto con infección bacteriana. 0.9 Mujer al final de la gestación; adulto con enfermedad grave; niño/a en el punto crítico de la pubertad. 1.0 Niño/a enfermo en el punto crítico de la pubertad. 1.5 a 2.0

9 DIABETES MELLITUS DOSIS INICIAL DE INSULINA
Insulina de acción rápida o corta. Insulina NPH o lenta. Mañana 2/3 1/3 + 2/3 Tarde y noche 3/3 0.6 x kg de peso para 24 hrs. 1/2 + 1/2 1/3

10 ADMINISTRACION DE INSULINA DOS INYECCIONES AL DIA
Mañana Medio día Tarde Noche Mañana Rápida Rápida NPH NPH D A C Aa D

11 ADMINISTRACION DE INSULINA DOS INYECCIONES AL DIA
Mañana Medio día Tarde Noche Mañana Corta Corta NPH NPH D A C Aa D

12 ADMINISTRACION DE INSULINA TRES INYECCIONES AL DIA
Mañana Medio día Tarde Noche Mañana Rápida Rápida NPH NPH D A C Aa D

13 ADMINISTRACION DE INSULINA TRES INYECCIONES AL DIA
Mañana Medio día Tarde Noche Mañana Rápida Rápida Rápida Ultralenta D A C Aa D

14 ADMINISTRACION DE INSULINA TRES INYECCIONES AL DIA
Mañana Medio día Tarde Noche Mañana Rápida Rápida Rápida Glargina D A C Aa D

15 ADMINISTRACION DE INSULINA TRES INYECCIONES AL DIA
Mañana Medio día Tarde Noche Mañana Corta Corta NPH NPH D A C Aa D

16 ADMINISTRACION DE INSULINA CUATRO INYECCIONES AL DIA
Mañana Medio día Tarde Noche Mañana Corta Corta NPH NPH D A C Aa D

17 MUCHAS GRACIAS