TCT 2011 Temas Destacados Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay

Presentación del tema: "TCT 2011 Temas Destacados Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay"— Transcripción de la presentación:

1 TCT 2011 Temas Destacados Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay Jgaspar@netgate.com.uy

2 TCT 2011 Topicos de interes DAPT DES RESULTADOS A LARGO PLAZO TAVR

3 DAPT – TCT 2011 PARIS R.Merhan Estudio observacional de 5033 pac. Evaluacion de interrupcion de DAPT <30 dias 82% con DES 16% BMS 2% ambos 2% pacientes discontinuaron  x 6 eventos

4 PARIS - TCT 2011

5 DESERT – TCT2011 Drug-Eluting Stent Event Registry of Thrombosis (DESERT) – R.Waksman 487 pts con trombosis post DES/ 40 estudios Cl. 67% presentada como STEMI 35% sin DAPT al momento de la trombosis 44% con eventos dentro de los 5 d de suspendido el DAPT 24.8% antes 30 dias 180 dias30 dias 1 a 2 a 14.3% 10.5% 25% 3 a 7 a 16.4% 34%

6 ADAPT – TCT 2011 Assessment of Dual AntiPlatelet Therapy with Drug-Eluting Stents 8575 Pts, en 11 laboratorios en 26 meses Al menos PCI de 1 vaso, existosa y sin complicaciones Dosis habituales Aspirina y Clopidogrel

7 ADAPT-DES: Relationship between ACS and stent thrombosis P=0.002 9/4140 30/4435 10/23777/1246 13/812

8 ADAPT – TCT 2011 Activacion Plaquetaria medida con Verify Now a las 19 hs promedio post PCI A 30 dias 0.46% trombosis def- prob (39pts) Un analisis multivariado evidencio que predictores independientes de trombosis fueron: – reactividad plaquetaria (PRU) >230 – <11% de inhibicion plaq.

9 SPIRIT III5a Dr. Gregg Stone Xience(n=699) to Taxus (n=333). Composite EndpointsXienceTaxusP value TLF (%)13.420.60.008 TVF (%)20.326.60.04 MACE (%)14.422.00.005 En endpoint compuestos NO hubieron diferencias, incluido : Component EndpointsXienceTaxusP value TLR (%)8.712.30.10 MI (%)4.67.00.15 CD (%)2.84.50.23 ST ARC def/prob (%)1.41.60.82

10 RESOLUTE International Primary endpoint: composite of cardiac death and target vessel MI at 12 mo Key secondary endpoint: ARC definite/probable stent thrombosis at 12 mo Drug therapy: ASA and clopidogrel/ticlopidine ≥6 mo (per guidelines) 2200 pacientes Real World (Open Label) (no lesion/vessel limitations) 88 international sites (Europe, Asia, Africa and South America) No angiographic follow-up 100% Independent clinical event adjudication 25% randomly assigned to 100% monitoring Resultados a 24 meses PI: J. Belardi, F–J. Neumann, P. Widimský

11 Safety and Efficacy Clinical Outcomes

12 TAVR- TCT 2011 Complicaciones luego de TAVI M.Leon. Presento un VARC Metanalisis de 17 estudios que comprenden 3519 pacientes

13 TAVR – TCT 2011 Analisis Dra.R.Virmani 26 autopsias pacientes TAVR. – 15 Edwards Sapien/Cribier – 11 CoreValve EL deterioro de las valvulas quirugicas es gradual, progresivo, tiempo dependiente, y estos seguiran siendo los factores en las TAVR Menos del 1% de las valvulas de pericadio porcino implantadas con menos de 5 a fallan SIMILAR evaluacion para TAVR 20 a 30% seran disfuncionales a 10 a + 50% por degeneracion de tejido, – SIMILARES CIFRAS ESTIMA PARA LAS TAVR

14 Accesos TAVR- TCT2011 Direct Aortic 2 estudios presentados Dr. G. Bruschi presento la experiencia con CoreValve direct aortic en 21 pts 95% de exito del procedimiento Dr. Bruschi concluyo que el direct aortic approach es una via accesible, segura y alternativa a la trasnfemoral. · Se presento resultados de 67 Sapien direct aortic de 7 hospitales La via directa aortica se escogio en 50% de los caso por motivos anatomicos y 50% de los casos por preferencia del medico tratante 66Fueron implantes exitosos, 2 debeiron reoperarse. Mortalidad de todas las cousas fur 6% a 30 dias

15 TAVR – VIV TCT 2011 4 presentaciones orales sobre experiencias de implante VIV Estudio REDU Corevalve con 18 casos Serie SAPIEN con 31 implantes Leipzig con 27 implantes CoreValve AGlobal VIV registry con 120 CoreValve y 71 Sapien La data mostro tasas de mortalida similares a losresultados habitulales Se destaca la necesidad de concordancia entre el diametro de la valvula a implantar y la ya implantada por via quirurgica Adicionalmente, se informo sobre la tasa de marcapaso post CoreValve, que se mostro consistentemente baja en estos estudios— 6% en el estudio REDO, 4% en la serie de Leipzig y 9en el registro Global