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TROMBOSIS AGUDA, SUBAGUDA Y TARDIA EN PACIENTES CON ANGIOPLASTIA CORONARIA CON STENTS LIBERADORES DE DROGAS Dres. Grinfeld Diego, Pollono Pablo, Cugat.

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Presentación del tema: "TROMBOSIS AGUDA, SUBAGUDA Y TARDIA EN PACIENTES CON ANGIOPLASTIA CORONARIA CON STENTS LIBERADORES DE DROGAS Dres. Grinfeld Diego, Pollono Pablo, Cugat."— Transcripción de la presentación:

1 TROMBOSIS AGUDA, SUBAGUDA Y TARDIA EN PACIENTES CON ANGIOPLASTIA CORONARIA CON STENTS LIBERADORES DE DROGAS Dres. Grinfeld Diego, Pollono Pablo, Cugat Guillermo, Parmisano José Luis, Fuertes Fernando, Pastene Ricardo, Grinfeld Liliana. Servicio de Hemodinamia Hospital Español de La Plata y Sanatorio Argentino, IDYTAC

2 Trombosis de DES Introducción: Los stents liberadores de drogas (SLD) reducen la reestenosis desde un 30-40% (stents convencionales) a un 5-10 %. También han disminuido las reinternaciones y necesidad de nuevas revascularizaciones, sobre todo en los grupos de mayor riesgo. Sin embargo se ha reportado el aumento de trombosis, sobre todo tardía, lo cual es actualmente es un punto de discusión e investigación Métodos: Desde junio 2003 a marzo 2007, fueron tratados 257 pacientes (pts), con angioplastia transluminal coronarias (ATC) con SLD (342 stents) sobre un total de 1011 ATC (25.42 %). Edad años. Se implantaron 100 Cyphers, 214 Taxus, 20 Firebird, 7 Coostar, 1 Endeavor. Angioplastia de múltiples vasos 72 % y 8 % de bifurcaciones. Motivos de intervención: Angina inestable: 28.48%, Angina estable: 65.69%, IAM: 5.83%. Los pts presentaban: 67.7 % HTA, 63.4 % Dislipemia, % Diabetes y % tabaquistas y extabaquistas. ATC previa: %, CRM previa19.23 %.

3 Trombosis de DES Trombosis de BMS

4 Trombosis de DES TOTAL STENTS DES: 342 Período junio marzo 2007 (25 %)

5 STENTNº Taxus214 Cypher100 Firebird20 Coostar7 Endeavor1 Trombosis de DES Tipo de Stents utilizados

6 DIABETES23.65% HTA67.7% DISLIPEMIA63.4% TABAQUISTAS Y EX TABAQUISTAS 24.73% ATC PREVIA34.61% CRM PREVIA19.23% FACTORES DE RIESGO Y ANTECEDENTES Trombosis de DES

7 Motivo de ATC Angina Estable65.69% Angina Inestable28.48% IAM5.83% Trombosis de DES BIFURCACIONES 8 % MULTIPLES VASOS 72 %

8 Resultados: éxito angiográfico 98 %. Trombosis intrastent: 4 pts (1.55 %). De las cuales 2 (0.7 %) fueron agudas, de estas 1 (0.38 %) obitó 8 hs post procedimiento; 2 (0.7 %) fueron trombosis subagudas, 3 días y 1 semana post procedimiento respectivamente, que fueron tratadas con nueva ATC con balón. De estos pacientes solo 1 había suspendido el clopidogrel 24 hs. post ATC y el paciente presentaba trombocitosis. No se presentaron trombosis tardías. Obitos intraprocedimiento 1 (0.38 %) en ATC primaria. La reestenosis angiograficamente confirmada durante el seguimiento fue de 1.94 % (5 pts). Seguimiento: el control fue telefónico y por consultorio externo con éxito de seguimiento de 94.2 %. Trombosis de DES

9 TROMBOSIS AGUDA (primeras 24 hs) 2 (0.7%) TROMBOSIS SUBAGUDA (3 y 7 días) 2 (0.7%) TROMBOSIS TARDIA 0 TOTAL TROMBOSIS 4 (1.55%) OBITOS TOTAL 2 (0.7%) OBITO POR TROMBOSIS (TROMSOSIS AGUDA) 1 (0.38%) OBITO INTRAPROCEDIMIENTO (IAM-ATC PRIMARIA) 1 (0.38%) REESTENOSIS (angiográficamente confirmada) 5 (1.94%) Trombosis de DES RESULTADOS

10 Conclusión: en este seguimiento a mediano y largo plazo el porcentaje de trombosis, ya sea aguda, subaguda o tardía no supero el porcentaje histórico descrito para los stents convencionales, por lo que podemos concluir que la utilización de SLD no conllevaría, en nuestra experiencia, un mayor riesgo de trombosis del stent. Trombosis de DES


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