FARMACOS PSICOTROPICOS

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1 FARMACOS PSICOTROPICOS

2 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
DEFINICIONES I Fármacos psicótropos: Agentes químicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los sentimientos, las emociones y la conciencia de diversas formas. Neurotransmisores: Sustancias químicas que permiten la transmisión de impulsos eléctricos de una neurona a otra a través de la sinapsis. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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DEFINICIONES III Síndrome neuroléptico maligno: complicación rara, pero potencialmente letal, del tratamiento con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son: intensa rigidez muscular, hipertermia, hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento de creatinfosfoquinasa. Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de una convulsión tonicoclónica (generalizada) mediante la aplicación de una corriente eléctrica al cerebro. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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DEFINICIONES II Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas motoras que van desde el cerebro hasta zonas de la médula espinal; este sistema posee complejos relevos y conexiones hacia áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico y el tálamo. El sistema extrapiramidal ayuda a mantener el equilibrio y el tono muscular. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

5 CONCEPTOS FUNDAMENTALES I
Los medicamentos psicótropos no se utilizan para curar las enfermedades mentales, sólo alivian los síntomas físicos y conductuales. Las terapias biológicas pueden inducir la curación mediante la producción de cambios en las funciones celulares del SNC. Tales cambios permiten el emerger nuevas conductas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

6 CONCEPTOS FUNDAMENTALES II
Algunos neurotransmisores, y su relación con los trastornos mentales son: Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se relaciona con la esquizofrenia. Serotonina y noradrenalina: factores causales de la depresión y la manía. Actualmente se cree que los trastornos del humor son el resultado entre diferentes agentes químicos, como los neurotransmisores y las hormonas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

7 CONCEPTOS FUNDAMENTALES III
Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree un efecto inhibidor sobre la ansiedad. Acetilcolina: se postula que los déficit cognitivos de la enfermedad de alzheimer se deben a una reducción de acetilcolina. Monoaminooxidasa: enzima responsable de la destrucción de algunos neurotransmisores Psicofármacos EU Walter Cortes G.

8 CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV
Algunos individuos deprimidos mejoran con la TEC, después de haber fracasado las demás formas de tratamiento. Clasificación de los principales fármacos psicótropos: 1.- Antipsicóticos 2.- Antidepresivos 3.- Antimaníacos 4.- Ansiolíticos 5.- Sedantes-hipnóticos Psicofármacos EU Walter Cortes G.

9 PRINCIPALES FÁRMACOS PSICOTROPOS

10 FARMACOS ANTIPSICOTICOS
ANTIPSICOTICOS CLASICOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

11 FARMACOS ANTIPSICOTICOS I
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Fenotiazinas Clorpromazina Tioridazina Trifluoperazina Perfenazina Trifluopromazina Flufenazina mesoxidazina Largactil Meleril Eskazine Decentan ---- modecate mg 2-30 mg 8-24 mg mg mg mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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butirofenonas haloperidol 1-15 mg tioxantenos Tiotixeno clorprotixeno -- 6-30 mg mg dihidroindolonas molindona mg dibenzoxacepinas loxapina desconex mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

13 FARMACOS ANTIPSICOTICOS II
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se exponen en la siguiente tabla: clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Otros Clozapina Pimozida Risperidona Leponex Orap Risperidal mg 4-6 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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INDICACIONES I 1.- Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia. Los nuevos Antipsicóticos atípicos, como la clozapina y la risperidona, ayudan a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia. 2.- Los Antipsicóticos pueden emplearse también para tratar los síntomas psicóticos del trastorno bipolar y trastorno del deterioro cognitivo Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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INDICACIONES II 3.- También pueden tratarse con Antipsicóticos síntomas tales como: agitación, rabia, hiperactividad a estímulos sensoriales, alucinaciones, ideas delirantes, paranoia y agresividad. 4.- Otras indicaciones son el tratamiento de los vómitos, el hipo y el vértigo refractarios. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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MECANISMO DE ACCION 1.- Los Antipsicóticos producen bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina del sistema límbico, el hipotálamo y la corteza cerebral. 2.- Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene lugar a nivel de los ganglios basales, produciendo efectos secundarios indeseables extrapiramidales y de otros tipos. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

17 MECANISMO DE ACCION 3.- Los Antipsicóticos atípicos actúan a través de un antagonismo combinado dopaminérgico y serotoninérgico. Estos nuevos fármacos carecen de muchos de los efectos colaterales de los antipsicóticos clásicos. 18

18 CONSIDERACIONES GENERALES I
PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS: El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Según va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos orales o preparados concentrados. Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo. Para conseguir los cambios sintomáticos, es esencial pautar cuidadosamente las dosis. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

19 CONSIDERACIONES GENERALES I
Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas, principalmente administradas al acostarse para maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos. Para lograr mejorías sostenidas, la mayoría de los clientes precisan dosis de mantenimiento. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

20 CONSIDERACIONES GENERALES II
En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas. Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes ancianos, lo que se debe a su menor función renal y hepática y a su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo. Su vida media en suero es de unas 24 horas. El fármaco se acumula en el tejido adiposo. Al suspender la medicación, el tejido graso sigue liberando el fármaco, por lo que pueden persistir los efectos colaterales. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

21 CONSIDERACIONES GENERALES II
Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas con un riesgo mínimo. Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia. No se recomienda durante el embarazo. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES En casos de intensa depresión del SNC, debido al uso excesivo de alcohol, barbitúricos o narcóticos; cuando existe daño cerebral, o en caso de traumatismos. No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida. Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un aumento de sus síntomas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de discrasia anterior. Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o ictericia. Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular y retención urinaria, respectivamente, debido a la propiedad anticolinérgica de los fármacos. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES I ANTIPSICOTICOS CLASICOS: Tipo cardiovascular: Hipotensión. Hipotensión ortostatica Taquicardia. Tipo anticolinergico: Retención e indecisión urinaria. Estreñimiento Visión borrosa. Congestión nasal. Boca seca Psicofármacos EU Walter Cortes G.

25 EFECTOS COLATERALES II
Tipo extrapiramidal: Seudoparkinsonismo (facies de máscara, postura rígida y encorvada, marcha arrastrando los pies, babeo, temblores, movimiento de “contar monedas”). Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua, cara cuello y espalda; opistótonos, donde todo el cuerpo se arquea de forma tetánica, y crisis oculogiras, en la que los ojos quedan mirando hacia arriba). Psicofármacos EU Walter Cortes G.

26 EFECTOS COLATERALES II
Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar). d. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua, soplidos, chasquidos y lametones. También puede aparecer distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o atetoides de las extremidades) síntoma irreversible. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

27 EFECTOS COLATERALES III
Otros efectos colaterales: Sedación. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de contacto). Fotosensibilidad Alteraciones endocrinas (aumento moderado de mamas y galactorrea en mujeres, ginecomastias en hombres, alteracion del impulso sexual, perdida de la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea en mujeres). Aumento de peso. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

28 EFECTOS COLATERALES IV
Efectos colaterales graves pero poco frecuentes: Agranulocitosis. Ictericia colestatica (fiebre, nauseas, dolor abdominal e ictericia). Síndrome neuroléptico maligno Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES V ANTIPSICOTICOS ATIPICOS: Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en clientes tratados con clozapina. Convulsiones Idem que antipsicoticos típicos: sedación, hipotensión ortostatica, estreñimiento, efectos sobre el SEP, sindrome neuroleptico maligno). Psicofármacos EU Walter Cortes G.

30 FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO) NO TRICICLICOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (ISRS)

31 FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Antidepresivos triciclicos (ATC) Imipramina Amitriptilina Desipramina Nortriptilina Protriptilina Doxepina Maprotilina clomipramina Tofranil Tryptizol -- Martimil, paxtibi --- Sinequan Ludiomil anafranil mg mg mg mg 15-45 mg mg mg mg Inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO) Toranilcipromina Isocarboxacida fenelzina Parnate Nardelzine 10-30 mg 15-90 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

32 FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
No triciclicos Venlafaxina Trazodona Anfebutamona (bupropion) Dobupal, vandral Deprax --- mg mg mg Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos de segunda generación Fluoxetina Sertralina Paroxetina Prozac, adofén Besitrán Frosinor, seroxat 20-40 mg mg 20-50 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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INDICACIONES Usados en el tratamiento de los trastornos depresivos, son capaces de modificar positivamente el grado de retraimiento, el nivel de actividad y los signos vegetativos de la depresión. Uso en el tratamiento de trastornos de ansiedad, la enuresis y la hiperactividad infantiles, y el dolor crónico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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MECANISMO DE ACCION Depende del tipo de antidepresivo Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona presinaptica. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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MECANISMO DE ACCION Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la monoaminooxidasa, que es la enzima encargada de metabolizar los neurotransmisores. Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su recaptación a nivel de la célula presináptica. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

36 CONSIDERACIONES GENERALES I
Los ATC son potencialmente letales si se toman en cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada. Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta pasadas la tres semanas de la primera dosis. Los clientes con depresión grave y que presentan ideas delirantes u otros síntomas de tipo psicótico, puede que necesiten la administración de un antipsicotico junto con el antidepresivo. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

37 CONSIDERACIONES GENERALES II
Antes los ATC eran los fármacos de elección para el tratamiento de la depresión no psicótica monopolar. Actualmente, el fármaco de elección podría ser un ISRS. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e ISRS o que no pueden tolerarlos. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la aparición de ideas de suicidio, ya que los fármacos aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad para llevar a cabo tales planes. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

38 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
ATC: Enfermedad cardiovascular preexistente. Antecedentes de convulsionews. Glaucoma de angulo estrecho. Hipertrofia de próstata. Embarazo y lactancia. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

39 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
IMAO: Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que contengan tiramina. Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de enfermedades cardiovasculares. Edad (más de 60 años). Enfermedad hepática. Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

40 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II
ISRS: Deterioro de la función hepática o renal. Embarazo y lactancia. Antecedentes de convulsiones. Tratamiento concurrente con IMAO. Clientes con riesgo de suicidio. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES I ATC: Efectos anticolinergicos. Efectos cardiovasculares. Sedación. Fotosensibilidad. Otros poco frecuentes: Disminución del umbral convulsivo. Disminución o aumento de la libido: disfunciones erectiles y de eyaculación. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

42 EFECTOS COLATERALES II
IMAO: Pueden producir: diarrea, dolor abdominal, inquietud, insomnio y sensación de mareo. Lo más grave son las crisis hipertensivas; aparecen al consumir alimentos con tiramina o con fármacos que aumentan la actividad noradrenérgica. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza generalizado, nauseas vómito, palidez, escalofríos, rigidez de cuello, contracciones musculares, palpitaciones y dolor pectoral. Tratamiento: administración lenta de mesilato de fentolamina, hidratación y restauración del equilibrio electrolítico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

43 EFECTOS COLATERALES III
ISRS: Similares a los de los ATC. Los clientes tratados con ISRS tienen una menor incidencia de efectos colaterales anticolinérgicos y presentan menor cardiotoxicidad. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

44 FARMACOS ANTIMANIACOS
CARBONATO DE LITIO CITRATO DE LITIO

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INDICACIONES I El carbonato de litio y el citrato de litio son agentes antimaníacos utilizados fundamentalmente en: Manía aguda . Episodios de hipomanía. Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares. Eficaces en la prevención de episodios maniaco recidivantes. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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INDICACIONES II Se usa experimentalmente para tratar otros trastornos psiquiátricos en los que aparecen trastornos del humor, como: Alcoholismo. Abuso de drogas. Síndrome premenstrual. Conductas sexuales patológicas y fobias. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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MECANISMO DE ACCION El mecanismo de acción exacto no es bien conocido. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina, dopamina y serotonina. Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y alteran el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. Expertos piensan que el litio corrige alguna anomalía del intercambio iónico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

48 CONSIDERACIONES GENERALES I
El litio es una sal natural que se encuentra en los minerales, agua de mar, plantas y animales. Ser absorbe rápidamente tras su administración oral. Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo proximal renal. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

49 CONSIDERACIONES GENERALES I
Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento del trastorno bipolar. El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es eficaz en la resolución y prevención de la depresión mayor recidivante Psicofármacos EU Walter Cortes G.

50 CONSIDERACIONES GENERALES II
Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios de manía aguda para tratar las manifestaciones conductuales y psicóticas. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300 mg tres veces al día durante varios días, aumentando la dosis hasta alcanzar un nivel estable. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

51 CONSIDERACIONES GENERALES II
Durante la estabilización, se mide regularmente el nivel sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico. Tras la resolución de los síntomas, se disminuye el litio hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. Comprobar niveles hemáticos cada 2 o 3 meses. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

52 CONSIDERACIONES GENERALES III
Antes de iniciar el tratamiento con litio, hacer al cliente una historia clínica y exámen físico completo, con los siguiente datos: Función renal: Creatinina de 24 horas. Nitrógeno ureico en sangre (BUN). Niveles electrolíticos. Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o diabetes mellitus. Uso de diuréticos o analgésicos. Función tiroidea: Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas. Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea Psicofármacos EU Walter Cortes G.

53 CONSIDERACIONES GENERALES IV
Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos que se usan como antimaniacos: carbamazepina (tegretol), acido valproico (depakine), clonazepam. Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado. Pueden usarse también en combinación con el litio. Por ser fármacos anticonvulsivos, no se pueden suspender en forma brusca, ya que puede desencadenar un estado epiléptico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

54 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El litio posee una ventana terapéutica estrecha; la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a la tóxica. La deshidratación o depleción de sodio puede desencadenar la intoxicación por litio. Administrarlo con precaución en clientes: Ancianos o debilitados. Con enfermedad renal o tiroidea. Con trastorno convulsivo. Que tomen medicaciones incompatibles Psicofármacos EU Walter Cortes G.

55 POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL LITIO
FARMACO EFECTO CON EL LITIO Antipsicóticos Neurotoxicidad Antidepresivos Recaída maniaca Aminofilina o teofilina Bicarbonato sódico o cloruro sódico Disminución de los niveles séricos de litio Diuréticos Aumenta reabsorción de litio por el riñón, desencadena intoxicación Tetraciclina, estreptomicina o AINE. Aumento de niveles séricos de litio Relajantes musculares y anestésicos. Prolongación bloqueo neuromuscular con succinilcolina y pancuronio. Suspender litio de 48 a 72 horas antes de administrar estos agentes y reanudar con alimentación oral tras cirugía. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

56 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
EFECTOS COLATERALES I Nauseas, molestias abdominales, diarrea o deposiciones blandas (benignas y temporales). Temblores (de finos a groseros). Sed. Aumento de peso. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

57 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
EFECTOS COLATERALES I Debilidad muscular y fatiga (benignas y temporales). Caída del cabello (temporal). Poliuria (benigna pero con posibilidad de evolucionar a diabetes insípida). Intoxicación con litio (niveles séricos de litio superiores a los 2.0 mEq/L). Psicofármacos EU Walter Cortes G.

58 EFECTOS COLATERALES II
Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. 1.5 mEq/L): Ligera apatía, letargia, menor concentración, ataxia leve y debilidad muscular, temblor grosero de manos, ligeras contracciones musculares. Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1.5 y 2.5 mEq/L): diarrea intensa, nauseas, vómitos ataxia entre leve y moderada, falta de coordinación, habla pastosa, tinnitus, visión borrosa, contracciones musculares francas, ataxia, temblores irregulares. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

59 EFECTOS COLATERALES II
Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2.5 mEq/L): nistagmo, fasciculaciones musculares, hiperreflexia tendinosa profunda, alucinaciones visuales o táctiles, oliguria o anuria, alteración grave del nivel de conciencia, crisis de gran mal, coma, muerte. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

60 FARMACOS ANSIOLITICOS Y SEDANTES HIPNOTICOS

61 FARMACOS ANSIOLITICOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes benzodiazepinas Flurazepam Clordiazepoxido Diazepam Oxazepam Clorazepato Lorazepam Alprazolam Clonazepam Prazepam Dormodor Librium Valium Adumbrán, aplakil Tranxilium Orfidal, idalprem Trankimazín Rivotril Demetrín Usado como hipnótico 5-25 mg 2-10 mg 10-30 mg 15-60 mg 2-6 mg mg mg 30-60 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

62 FARMACOS ANSIOLITICOS
Difenilmetano Hidroxizina, clorhidrato atarax mg Antihistaminicos Hidroxizina, pamoato --- otros buspirona buspar 15-30 mg Bloqueadores beta adrenergicos propranolol sumial 30-80 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

63 FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis sedante normal (3-4 veces/día) Dosis hipnótica Barbituricos Secobarbital Pentobarbital Amobarbital Butalbital Fenobarbital Tiopental Metohexital --- Isoamitil Luminal Pentothal sodico 30-50 mg 30 mg 15-30 mg 16-32 mg 30-90 mg Usado como anestésico, periodo de acción ultarcorto mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

64 FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
No barbituricos Glutetimida Metiprilón Hidrato de cloral Etclorvinol --- 500 mg 250 mg mg mg 0.5-2 mg mg Benzodiazepinas (usadas como hipnoticos) Temazepam Triazolam Zolpidem Flurazepam Dasuén Halción Stilnox Dormodor 15-30 mg mg 5-10 mg Psicofármacos EU Walter Cortes G.

65 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
INDICACIONES I Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño. La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no tiene relación con algún síndrome más específico suele tratarse con una benzodiazepina. Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la ansiedad o inducir el sueño. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

66 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
INDICACIONES I Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y las drogas, como medicación preoperatoria y como relajantes musculares o agentes anticonvulsivos. Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como temblores, palpitaciones, diaforesis o taquicardia. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

67 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
MECANISMO DE ACCION Se cree que las benzodiazepinas potencian el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA), produciendo relajación muscular y alivio de la ansiedad. Los sedantes hipnóticos barbitúricos y no barbitúricos producen depresión del SNC. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

68 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
MECANISMO DE ACCION Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta adrenérgico y probablemente un efecto sobre el SNC. Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos actúan como depresores del SNC a nivel subcortical. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

69 CONSIDERACIONES GENERALES I
Las benzodiazepinas son el medicamento de elección en trastornos de ansiedad y sueño. Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos producen tolerancia a sus efectos en cuestión de días; también puede haber tolerancia cruzada entre fármacos. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

70 CONSIDERACIONES GENERALES I
El uso continuado puede conducir a dependencia emocional y física; con suspensión brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia. Los barbitúricos, poseen estrecho margen de seguridad; existe letalidad con dosis aumentadas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

71 CONSIDERACIONES GENERALES II
Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y sedantes hipnóticos sean de corta duración. Las benzodiazepinas se administran por vía oral e intramuscular. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

72 CONSIDERACIONES GENERALES II
Todo tratamiento con benzodiazepinas debe suspenderse poco a poco, independiente de su vida media. Los sedantes hipnóticos se toman al acostarse. Puede repetirse si el cliente no se duerme en el tiempo requerido. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

73 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de abuso. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia hepática no deben tomar ni barbitúricos ni benzodiazepinas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

74 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
No administrar sedantes ni ansiolíticos en embarazo ni lactancia. El propranolol esta contraindicado en ciertas enfermedades cardiacas y pulmonares. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

75 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
EFECTOS COLATERALES Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros depresores del SNC, en especial el alcohol. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores, insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

76 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
EFECTOS COLATERALES El propranolol puede inducir insomnio, alucinaciones, deterioro del metabolismo de otros fármacos, letargia y depresión. Los antihistamínicos pueden producir sedación, efectos secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral convulsivo. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

77 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)

78 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
INDICACIONES Tratamiento de depresión grave, con alto riesgo de suicidio, que se niegan a comer, que no responden a los antidepresivos o que no toleran la medicación. Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con rapidez los fármacos. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

79 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
MECANISMO DE ACCION Se desconoce el mecanismo de acción exacto. La estimulación eléctrica da lugar a un aumento de los niveles circulantes de diversos neurotransmisores. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

80 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La única contraindicación absoluta de la TEC es el aumento de la presión intracraneal. Afecciones que suponen un riesgo elevado para el cliente son: Trastornos cardiovasculares. Aneurismas aorticos o cerebrales. Hipertensión grave. Osteoporosis intensa. Trastornos pulmonares agudos o crónicos. Embarazo. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

81 Psicofármacos EU Walter Cortes G.
FIN DE LA PRESENTACION Psicofármacos EU Walter Cortes G.