DONANTE DE TEJIDOS.

Presentación del tema: "DONANTE DE TEJIDOS."— Transcripción de la presentación:

1 DONANTE DE TEJIDOS

2 DONANTES DE TEJIDOS Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica o asistolia)

3 DONANTE EN ASISTOLIA Globos oculares (Córneas y Escleras)
Válvulas cardíacas Piel Huesos y tejidos musculoesqueléticos

4 Estrategias Deteccion
Administrativa, norma que facilite la deteccion del fallecimiento por el agente responsable del proceso Asistencial, a traves de la difusion de los protocolos y terapeuticas implicadas en la obtencion de tejidos, y devolucion de los resultados de los procesos Familiar, comunicación espontanea-tradicional-

5 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES
B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

6 Criterios de Seleccion Generales
Contraindicaciones Absolutas Causa de muerte desconocida Imposibilidad de realizar estudio serológico Sepsis, con DOMS Tuberculosis activa Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia Enfermedades causadas por priones

7 Criterios de Seleccion Generales
Contraindicaciones Absolutas Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores de la cav. orbitaria. Enfermedades sistémicas con repercusión sobre tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) Antecedente de internación psiquiátrica Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing, etc.) Ingestión o exposición a sustancias tóxicas

8 Criterios de Seleccion Especificos
Donante de Córneas Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enf. onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo Isquemia Fria de mas 6 Hs.-12 Hs. Refrigerado- Electrocutados

9 Prueba Serològicas Resultados Distribución H.I.V. I y II Positivo No H.T.L.V. I y II V.D.R.L H.C.V. Hbs. Ag. Anticore Realizar Anti Hbs. Ag. Anti Hbs.Ag. Sí Anti Hbs. Ag. Negativo CMV Ig M CMV Ig G Hudlesson Títulos menores a 1/100 Títulos mayores a 1/100

10 Criterios de Seleccion Especificos
Donantes de Piel Desde 14 hasta 60 años Tiempo de ablación hasta 3 hs. Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada

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14 Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares
Criterios de Seleccion Especificos Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares Hasta 55 años Ausencia de valvulopatías Ausencia de patología arterioesclerótica Tiempo de ablación hasta 12 hs.

15 VENTAJAS No requieren anticoagulación
Textura compatible con el tejido a suturar Adecuada competencia valvular Resistencia a la infección

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17 Criterios de Seleccion Especificos
TEJIDOS ÓSEO Edad 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años o más.) Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar) Ausencia de fractura expuesta del hueso a extraer Ausencia de tratamiento corticoideo prolongado

18 Tipos Tejidos Oseos Tejido óseo Liofilizado
Tejido óseo Liofilizado desmineralizado Piezas óseas estructurales Tendones frescos congelados y Fascia Lata

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20 Criterios de Seleccion Especificos
MEMBRANA AMNIOTICA Madre sana, mayor de edad Embarazo sano y controlado por un periodo 6 meses (descartar factores de riesgo) Feto sano, sin patología placentaria Parto por cesárea programada sin ruptura de bolsa Consentimiento materno, médico y con testigo. Serología del primer trimestre del embarazo negativa

21 Usos de Membrana Oftalmología: Enfermedades muco sinequiantes
Patologías de superficie ocular Reconstrucción de fondos de saco Quemaduras Keratopatías Bullosas Quemados: Cirugía reparadora Cirugía máxilo-facial

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24 Hemodilución.Modelo de Calculo
Fecha y hora de extracción de sangre: Peso: Volumen plasmático(VP): Peso del donante/0,025= ml Volumen sanguíneo(VS): Peso del donante/0,015= ml Volumen de sangre transfundida en las 48 h previas a la muestra de sangre Total A: ml  Volumen total de coloides transfundidos en las 48 hs previas Total B: ml Volumen de cristaloides transfundidos 1 hs.antes de la muestra de sangre Total C: ML  Determinación de la posible hemodilucion 1-¿Es B +C mayor que VP? SI- NO 2-¿Es A+B mayor que VS? SI-NO  Si la respuesta a las preguntas 1 o 2 es NO,es necesario hacer serología en la muestra obtenida en el momento de la donación.Si la respuesta a cualquiera de las preguntas 1 o 2 es SI,es necesario rechazar el donante.