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Grupo Banco de sangre. Otros nombres: Otros nombres: - Grupo ABO) - Factor RH Usos Usos donantes y receptores para la transfusión sanguínea La determinación.

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1 Grupo Banco de sangre

2 Otros nombres: Otros nombres: - Grupo ABO) - Factor RH Usos Usos donantes y receptores para la transfusión sanguínea La determinación de estos grupos, que al principio se limitaban a la sección de donantes y receptores para la transfusión sanguínea se ha extendido a la determinación de: La paternidad y la Identificación en criminología.

3 Por una parte los grupos sanguíneos son antígenos y pueden conducir a la producción de anticuerpos específicos si son inoculados en forma de sangre en una persona distinta. es cada uno de los diversos tipos en que se ha clasificado la sangre de las personas en relación con la compatibilidad de los hematíes y suero de otro individuo donador de sangre con los hematíes y suero de otro individuo que la recibe.

4 Sistema ABO - El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto. - Landsteiner en 1900 descubrió que los GR pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de antígenos ( aglutinógenos )reactivos en la superficie de los glóbulos rojos.

5 Según las diferentes combinaciones de las proteínas de las superficies de los GR: Grupo A Tiene proteína A en la superficie del gr. Grupo B Tiene proteína B en la superficie del GR. Grupo AB Tiene ambas proteínas A y B Grupo O No tiene ninguna ( A o B) en la superficie del GR. Tipos de Sangre

6 Los antígenos ABO están presentes en todos los tejidos excepto el sistema nervioso central. También se encuentran presentes en las secreciones La importancia de dicho sistema en transfusión de: La importancia de dicho sistema en transfusión de: EritrocitosLeucocitosPlaquetas Trasplante de tejidos

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8 La mayoría de las pruebas serológicas en inmunohematología dependen de reacciones entre antígenos en los glóbulos rojos y anticuerpos en el suero. Los anticuerpos sanguíneos son usualmente Ig G y/o IgM y en casos raros IgA. La capacidad de fijar complemento por algunos de estos anticuerpos son también importantes para el en-tendimiento de algunos fenómenos en vitro y en vivo. Anticuerpos sanguíneos

9 IgG Tienen mayor significado clínico Reacciones transfusionales hemolíticas causadas por estos Ac pueden causar hemolisis extravascular y reacción menos severa. Ej. incompatibilidad Rh IgM Las reacciones hemolíticas transfusionales causadas por estos Ac con fijación de complemento pueden causar hemolisis intravascular severa. ej. incompatibilidad de grupo ABO Anticuerpos sanguíneos

10 AC COMPLETOS ( OCURRENCIA NATURAL) AC INCOMPLETOS Termino utilizado para indicar anticuerpos IgM capaces de producir aglutinación visible de glóbulos rojos suspendidos en solución salina. son producidos por estimulación antigénica Ejm. Suero anti-A, anti-B Usualmente IgG son capaces de adherirse al antígeno pero son incapaces de aglutinar GR suspendidos en salina. Solo aparecen con estimulación antigénica

11 En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los eritrocitos, el azúcar terminal del antígeno se combina con el anticuerpo. Esta combinación es específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo reaccionarán con el antígeno A. Reacciones Ag - Ac

12 Respuesta primaria (primera exposición al antígeno) elevación transitoria de anticuerpos IgM (y a veces IgA) el antígeno proporciona la información necesaria para la "memoria" a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva exposición a dicho antígeno produciría reconocimiento y rechazo al mismo. Respuesta secundaria que (ocurre con segunda exposición al antígeno) respuesta inmune severa con aparición principalmente de IgG producido pueden persistir en la circulación en niveles detectables por muchos años, incluso toda la vida o en algunos casos desaparecer rápidamente después de su aparición.

13 Pruebas para la determinación de los grupos sanguíneos

14 Existen varios métodos in vitro para detectar reacciones de Ag - Ac, los más utilizados en serología de Banco de Sangre son: AglutinaciónHemolisis

15 Descripción FasesDefinicion. es el fenómeno in vitro más comúnmente utilizado en serología de Banco de Sangre. El Ac reacciona Ag especifico de la superficie de los GR (y no es visible. SensibilizaciónAglutinación Formación de puentes entre los eritrocitos sensibilizados 1. Aglutinación

16 Algunos anticuerpos cuando reaccionan contra antígenos o grupos sanguíneos específicos producen por consiguiente lisis de los eritrocitos. hemolisinas. Estos anticuerpos se llaman hemolisinas. Ej: Anti A, antí B, antí AB, etc.

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18 En algunas situaciones, ejemplo: Carcinoma Infecciones gastrointestinales, etc. En personas grupo A o O pueden ocurrir adquisición de "antígeno B", el que desaparece al desaparecer el proceso patológico. Esta anormalidad puede crear problemas en el tipiaje ABO.

19 Debilidad antigénica de los grupos ABO pueden observarse en: Recién nacido Pacientes con leucemia Personas de edad avanzada, etc

20 En ciertas ocasiones encontramos pacientes cuyo glóbulos rojos reaccionan con todos los antisueros que se utilizan Alteraciones en el tipiaje

21 Tipo de sueroTipo de sangre Suero anti-A tipo A Suero anti- B Tipo B Suero anti- A y anti- B Tipo AB Tipo de sangre Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, uno tiene sangre tipo O. Tipo O Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

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23 Si la sangre se aglutina Células B Tipo A Si la sangre se aglutina Células ATipo B Si la sangre se aglutina Células A y B Tipo O No se aglutina Células A y B Tipo AB

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26 Ely Vallecillo

27 El Factor Rh es un aglutinógeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glóbulos rojos en uno primates (Macacus rhesus) Un 85% de la población tiene en esa proteína una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminoácidos que en lenguaje común son denominados habitualmente Rh+ Rh- es tener la misma proteína pero con modificaciones en ciertos aminoácidos

28 El factor Rh está constituido por un complejo de seis antígenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee El antígeno de mayor poder sensibilizante es el D, quien tiene este Ag, se considera Rh positivo. Aproximadamente el 85% de personas de raza blanca es Rh+

29 Sistema ABO Las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen de manera espontanea Sistema Rh Las aglutinas responsables de producir las reacciones transfusionales, casi nunca aparecen de forma espontanea, pueden demorar desde semanas a años.

30 Cuando se inyecta eritrocitos que contiene el factor Rh a una persona Rh negativa, aparecen las aglutininas lentamente, y se alcanza una concentración máxima de aglutininas 2-4 meses después. Esta respuesta varia en personas. Cuando se inyecta eritrocitos que contiene el factor Rh a una persona Rh negativa, aparecen las aglutininas lentamente, y se alcanza una concentración máxima de aglutininas 2-4 meses después. Esta respuesta varia en personas. Reacción Transfusional Retardada

31 Sangre Rh+, transfundida a Rh- Formación de Anticuerpos Sucesivas transfusiones Hemolisis y Fagocitosis de GR

32 Incompatibilidad Rh Madre: Rh Negativo Feto: Rh positivo Incompatibilidad Rh Madre: Rh Negativo Feto: Rh positivo Parte de la sangre fetal, pasa a la sangre de la madre, por lo que su cuerpo genera Ac. Los Ac de la madre pueden pasar a la sangre fetal y destruir los GR, causando anemia e ictericia en el feto

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34 Al recibirse la sangre de un donante, ésta se separa en distintos hemocomponentes y ahí se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguíneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si así fuera no debemos utilizar el término "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera está compuesta principalmente por glóbulos rojos (con sus antígenos) y por plasma (con sus anticuerpos).

35 No existe. Hay que recordar que la sangre O tiene anti A y Anti B que destruyen las células A o B sobre todo si se dan en suficiente cantidad. Aun las células empacadas todavía tienen un 30 % del plasma original. El uso de sangre O para otros grupos (A y B, AB) debe restringirse a emergencias.

36 Tampoco existe. Debe recordarse que los receptores AB que no tienen Anti A o Anti B pueden recibir sangre de donantes de otros grupos siempre y cuando el anticuerpo en el donante no sea de título elevado.

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45 Por incompatibilidad de los grupos sanguíneos

46 Se trasfunde la sangre de un tipo a un receptor con otro tipo Se produce una reacción en la que se aglutinan los hematíes del donante Es raro que se de la aglutinación de las células del receptor por las siguientes razones: Dilución del plasma del donante que conduce a: Disminución del titulo de aglutininas perfundidas a valores demasiado bajos para causar aglutinación Dilución del plasma del donante que conduce a: Disminución del titulo de aglutininas perfundidas a valores demasiado bajos para causar aglutinación

47 Reacciones Transfusionales desembocan en: Hemolisis inmediata resultado de las hemolisinas Hemolisis tardía por fagocitosis de células aglutinadas Hemolisis inmediata resultado de las hemolisinas Hemolisis tardía por fagocitosis de células aglutinadas La Hemoglobina liberada se convierte en bilirrubina por la acción de los fagocitos y después se excreta por el hígado

48 Bilirrubina La bilirrubina suele aumentar lo suficiente para ocasionar ictericia Pero si la función hepática es normal se excreta al intestino a través de la bilis No aparece ictericia en el adulto a menos que se hemolicen mas de 400ml de sangre en menos de un día

49 Insuficiencia Renal Aguda Uno de los efectos mortales de las reacciones transfusionales Puede empezar a las pocas horas y llevar al paciente a la muerte Uno de los efectos mortales de las reacciones transfusionales Puede empezar a las pocas horas y llevar al paciente a la muerte

50 Bloqueo renal Bloqueo tubular Shock circulatorio Vasoconstricción

51 La Reacción antígeno-anticuerpo Libera Sustancias Toxicas de la sangre hemolizada que provoca Vasoconstricción

52 Shock circulatorio La desaparición de eritrocitos circulantes la reacción inmunitaria originan a menudo shock circulatorio

53 Bloqueo Tubular Si la cantidad de Hemoglobina circulante es mayor a la Hepatoglobina El exceso pasa a través de las membranas glomerulares hacia los túbulos renales Hay bloqueo de muchos de los túbulos Si la cantidad de Hemoglobina circulante es mayor a la Hepatoglobina El exceso pasa a través de las membranas glomerulares hacia los túbulos renales Hay bloqueo de muchos de los túbulos

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