Donación en parada cardíaca. Tejidos Inauguración: Apertura UTI: Programa calidad INCUCAI: Donante # 1: Hospital Donante 1er diagnóstico completo: Donante.

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1 Donación en parada cardíaca. Tejidos Inauguración: Apertura UTI: Programa calidad INCUCAI: Donante # 1: Hospital Donante 1er diagnóstico completo: Donante # 477: 4.9% Marzo 2003 Octubre 2003 Marzo 2004 Octubre 2010 Marzo 2012 02 Junio 2013 (JC, 63, Ins. Card) Dr. Pablo Centeno Director Médico HZGA Simplemente Evita Km 32 González Catán. Coordinador regional de trasplante Regiones sanitaria XII CUCAIBA

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3 LA PROCURACIÓN DEPENDE DE PERSONAS Inteligencia Presencia Constancia

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6 EL PROBLEMA…

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8 EL PROBLEMA (2)…

9 EL PROBLEMA (3)…

10 EL PROBLEMA…

11 70% entre 24 hospitales 20% entre 6 hospitales 08% 1 solo hospital

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13 EL PROBLEMA… CONCLUSIONES La lista de espera no se equilibra con la procuración La procuración cumple ciclos cortos en cada centro Los tejidos no son prioridad al momento de procurar Pocos centros procuradores

14 LA SOLUCIÓN…

15 COMO HACEN ESTOS TIPOS…

16 AUMENTAR EL POOL DE DONANTES DE TEJIDOS LA EXPERIENCIA DEL HOSPITAL DEL KM 32… DETECCIÒN PROCURACIÒN ABLACIÒN

17 AUMENTAR EL POOL DE DONANTES DE TEJIDOS …CONTANDO LA EXPERIENCIA DEL HOSPITAL DEL KM 32… DETECCIÒN PROCURACIÒN ABLACIÒN La detección debe ser realizada ANTES del fallecimiento Pacientes graves DNI - SINTRA Médico a cargo Cuando la muerte es imprevista DNI - SINTRA Equipo MAS FÀCIL EN ME MAS FRECUENTE EN PC

18 LA EXPERIENCIA DEL HOSPITAL DEL KM 32… DETECCIÒN PROCURACIÒN ABLACIÒN Ausencia de manifestación negativa Ausencia de contraindicaciones

19 Ausencia de manifestación negativa FALLECIDOFAMILIA NO DONANTE INDEFINIDO DONANTE 2006

20 Ausencia de manifestación negativa FALLECIDOFAMILIA 2013

21 Ausencia de manifestación negativa DNI Carnet de conductor SINTRA Familia

22 …km32… DETECCIÒN PROCURACIÒN ABLACIÒN Ausencia de manifestación negativa Ausencia de contraindicaciones

23 Contraindicaciones Muerte de causa desconocida Imposibilidad de realizar el estudio serológico del donante (pérdida de muestra, hemodilución) Ingestión de una sustancia tóxica o exposición a ella, que pueda ser transmitida en una dosis tóxica a los receptores del tejido. Intoxicación con monóxido de carbono (suicidio,accidente,incendio) Electrocutados Los donantes con enfermedades malignas : retinoblastoma, melanoma del polo anterior, neoplasia hematológica o tumores malignos que pudieran afectar el polo anterior del ojo. Metástasis de tumores malignos primarios o secundarios susceptibles de producir afectación de la cámara anterior del ojo. Tumores del Sistema Nervioso Central que afecten la estructura ósea y/o el contenido orbitario.

24 Contraindicaciones Riesgo de transmisión de enfermedades del S.N.C. causadas por priones: Creutzfeldt Jacob o factor de riesgo Receptores de hormona derivada de pituitaria humana (Ej. Hormona de crecimiento PIT-HGH entre los años 1963 a 1985, debido al riesgo potencial de transmitir la enfermedad de Creutzfeld Jacob. Receptores de injertos de duramadre Historia familiar relacionada con enf. De Creutzfeldt-Jacob no iatrogénica Personas con antecedentes de demencia progresiva rápida o enfermedades degenerativas neurológicas de origen desconocido Germann Straussler Scheinkr Insomnio familiar fatal Kuru · Enfermedades del S.N.C. Enfermedades neurodegenerativas: Parkinson, Alzheimer, Esclerosis Lateral Amiotrofica, Panencefalitis esclerosante subaguda, leucodistrofia multifocal progresiva.

25 Contraindicaciones Encefalitis bacteriana en la que no se ha podido identificar el germen causal, o en la que no se haya cumplido tratamiento según antibiograma por un periodo de al menos 48 hs, o en aquellas en que el germen causal sea un Gram. (-) negativo o un multirresistente. Encefalitis o meningitis viral, fúngica o parasitaria o de causa desconocida. Septicemia activa (bacteriana, fúngica, viremia),si no se ha podido identificar el germen causal,o en la que no se haya cumplido tratamiento según antibiograma por un periodo de al menos 48 hs, o en aquellas en que el germen causal sea un Gram. (-) o multirresistente. Procesos febriles recientes Infecciones víricas: VIH+ Rabia Hepatitis B Hepatitis C Rubéola congénita

26 …Entrevista… DETECCIÒN PROCURACIÒN ABLACIÒN Entrevista familiar 1.Es igual que en Muerte encefálica? 2.Hay entrevistas difíciles… pero también hay fáciles 3.Experiencia 4.Equipo 123 x

27 LA PROCURACIÓN DEPENDE DE PERSONAS Inteligencia Presencia Constancia

28 Entrevista Procesos% Negativa expresa en vida266% Ausencia de manifestaci ó n00 % Menor de 18 a ñ os133% Relación de negativa a la donación en procesos seguidos en programa Glasgow 7 (1)Datos 2010. Fuente: Memoria 2010. SINTRA-CRESI (2)Datos 2011. Fuente: CUCAIBA (3)Datos 2012. Fuente: Registros HZGA Simplemente Evita Causa de negativa en corazón batiente. 2012 ProcesosNegativas % Argentina (1)149554937% HZGA Simplemente Evita 2011 (2)8778% HZGA Simplemente Evita 2012 (3)6334% PositivasNegativas 2011632 2012532 2013 (hasta 30 de junio)351 Tejidos. Resultado de entrevistas familiares

29 Entrevista Entrevistas positivas según entrevistador Entrevistadores por año

30 Certificado de defunción Jefes de Servicio Estadísticas - Información Retribución económica Residentes - concurrentes - enfermeros Habilitación para la ablación por locales Aplicación de ley vigente Fotocopias de documentos Conocimiento previo de la voluntad del paciente Admisión y egresos ESTAR Y PREGUNTAR Multifunción, caja de ablación, pen drive, la gotita Enseñar

31 …El mejor indicador de Hospital donante es la procuración de tejidos… René Favaloro

32 LOGÍSTICA

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34 DONANTE TESTIGO OP N° coordinador

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36 Certificado de fallecimiento OP N° Apellido Nombre DNI Causa de muerte: Fecha y hora de muerte: Otro médico

37 10cc de sangre Tubo seco Frascos de urocultivos estériles Gasa estéril húmeda Solución fisiológica

38 TEC GRAVE FACULTATIVO PROCURADOR TEJIDOS ABLACIONADOS