Infecciones TORCH.

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1 Infecciones TORCH

2 TO Toxoplasmosis R Rubéola C Citomegalovirus H Herpes virus
¿Qué significa TORCH? TO Toxoplasmosis R Rubéola C Citomegalovirus H Herpes virus

3 Se caracterizan por: Ser infecciones perinatales
Producidas por diversos agentes etiológicos: parásitos, virus...... Producen abortos, prematurez, malformaciones, afectan el sistema nervioso central y órganos de los sentidos. Son más graves cuando se producen a menor edad gestacional

4 TOXOPLASMOSIS

5 Alta prevalencia de anticuerpos en mujeres en edad fértil

6 Vías de infección Ingestión de quistes en carne poco cocida, exposición a heces de felinos, transplacentaria.

7 Transmisión al feto: 40% La transmisión al feto ocurre sólo cuando se adquiere la infección primaria durante la gestación. Es más severa a menor edad gestacional, pero es más frecuente la transmisión en el último trimestre.

8 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA

9 Mortinatalidad, Parto prematuro, RCIU
Ø     Complicaciones del Embarazo: Mortinatalidad, Parto prematuro, RCIU

10 Ø     Presentes al nacer: Coriorretinitis, calcificaciones cerebrales, hidrocefalia, bajo peso al nacer, Ictericia, Hepatoesplenomegalia, microcefalia, microftalmía, hipotonía, convulsiones, exantema, anemia.

11 Ø     Secuelas Tardías: Coriorretinitis, retardo del desarrollo psicomotor, retraso mental, sordera, hidrocefalia, estrabismo

12 DIAGNÓSTICO TIF Ig G e Ig M específica para toxoplasmosis

13 TRATAMIENTO Espiramicina, 3 grs/d por cuatro semanas Pirimetamina 1mgr./k/día + Sulfadiazina mgr./kg/día + ác. Folínico 15 mg.

14 PREVENCIÓN

15 RUBÉOLA (ARN)

16 Prevalencia de anticuerpos en la mujer en edad fértil es del 90%

17 Producen: · Aborto espontáneo · Recién Nacido normal
·        Rubéola congénita

18 > infección congénita y malformaciones, a < edad gestacional.
La tasa de infección congénita y de malformaciones fetales depende de la edad gestacional > infección congénita y malformaciones, a < edad gestacional.

19 3º mes: Riesgo de malfor. 30-35%: sordera, cardiopatía
    1º y 2º mes : Riesgo de malform %: defectos congénitos severos, aborto espontáneo         3º mes: Riesgo de malfor %: sordera, cardiopatía      4º mes: Riesgo de malfor. 10%      Mayor de 20 semanas: sordera ocasional

20 Mayor daño: organogénesis Hasta las 8 semanas........ocular y cardíaco
Mayor daño: organogénesis Hasta las 8 semanas ocular y cardíaco Hasta las 16 semanas......oído y SNC

21 CONSECUENCIAS DE LA INFECCIÓN INTRAUTERINA:

22 Transitorias RCIU, les. Óseas, neumonitis, encefalitis, hepatitis.

23 Permanentes Sordera: uni o bilateral, malformaciones cardíacas, oculares, encefalopatías.

24 Secuelas    diabetes, hipoacucia, hiper o hipotiroidismo, panencefalitis

25 Diagnóstico Elisa Ig M de captura Serología específica para Ig M e Ig G para evaluar conversión serológica

26 Tratamiento: No hay

27 Prevención

28 CITOMEGALOVIRUS HERPES VIRUS ADN ALTA PREVALENCIA EN LA MUJER JOVEN

29 VIAS DE TRANSMISIÓN Vertical: canal del parto ó transplacentaria
Leche materna Transplante de órganos, transfusiones de sangre Sexual, saliva, orina

30 Si la infección materna es primaria:
40% de los recién nacidos se infectan.

31 Hepatoesplen >>> 20% fallece y resto: secuelas neurológicas
10 % Enf.Clínica: Bajo peso Ictericia Microcefalia Calcific. Periventric. Hepatoesplen >>> 20% fallece y resto: secuelas neurológicas 90% Asin- tomáticos 10 % secuelas: Retraso mental Sordera Dism. visión

32 Si es una REACTIVACIÓN - del 1% de los Recién Nacidos se infectan.
·        1% enf. Clínica ·        Secuelas: trastornos del lenguaje y aprendizaje por disminución auditiva

33 El riesgo de malformaciones decrece con el aumento de la edad gestacional.
Tétrada del CMV: retardo mental, microcefalia, coriorretinitis y calcificaciones cerebrales

34 Diagnóstico · Cultivo (orina, sangre, LCR)
·        RT-PCR: detección en sangre, detecta actividad viral de la transcriptasa reversa. ·        Pruebas serológicas: IgM (se eleva en forma tardía) e Ig G

35 HERPES VIRUS Infección Materna: -Primoinfección -Recurrencia Herpética
Infección Neonatal: -Canal del parto -Contacto del recién nacido -Vía ascendente

36       CANAL DEL PARTO -Primo infección herpética materna: la mitad de los R. N. se infecta. El 60% de los infectados fallece. El 50% de los sobrevivientes presentará secuelas graves. -Recurrencia herpética: 4% de infección neonatal. Cuadro clínico: Infección diseminada, encefalitis ó infección localizada

37      VÍA ASCENDENTE Cuadro clínico: aborto, APP, RCIU, microftalmía, microcefalia, coriorretinitis, hepatomegalia, vesículas dérmicas.

38 “El mayor riesgo de infección neonatal ocurre cuando la primo infección es cercana al parto. Este se incrementa si es prematuro ó parto vaginal instrumental”

39 Diagnóstico Clínico Tinción Cultivo viral
Detección del ADN viral por PCR

40 CONDUCTA: Lesión activa, con bolsa rota menor de 4 hs ———— cesárea Lesión activa, con bolsa rota mayor de 4 Hs.———— P. Vaginal Sin lesiones evidentes —————————————— P. Vaginal

41 Tratamiento: Aciclovir.. fuera del embarazo.