Caso Clínico BM, sexo femenino Edad: 56 años

Presentación del tema: "Caso Clínico BM, sexo femenino Edad: 56 años"— Transcripción de la presentación:

1 Caso Clínico BM, sexo femenino Edad: 56 años
Motivo de consulta: infección HCV y vasculitis

2 Antecedentes Patológicos
1976: transfusión sanguínea 1997: neumonía, 3 episodios. tiroiditis crónica, Levotiroxina 150 µg/día

3 Enfermedad actual 01/1998: edema y vasculitis de MMII, crioglobulinemia (+), leve aumento de ALT 03/1998: anti HCV (+), HCV RNA (+) (PCR) biopsia hepática

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5 Evolución 03/1998: tratamiento con Prednisona 10mg/día
11/1998: carga viral HCV: copias/ml (5,14 log copias/ml) genotipo HCV 2a

6 01/1999: Consulta en nuestro Servicio
Evolución 01/1999: Consulta en nuestro Servicio 01/1999: dolor e hipoestesia en dedos pulgar, índice y mayor de mano izquierda EMG: compromiso neuropático distal de nervio medial izquierdo sin signos de denervación

7 Resolución de signos y síntomas de
Evolución 01/1999: Inicia tratamiento con IFN α 2a, 3 MUI TIW Resolución de signos y síntomas de vasculitis

8 Evolución Durante el quinto mes de tratamiento presentó amauarosis, desorientación temporoespacial y crisis de hipertensión arterial

9 Evolución RMN de cerebro:
imágenes hiperintensas en la sustancia blanca periventricular tanto a nivel frontal como parietal, también visibles a nivel del mesencéfalo, protuberancia y unión bulbo medular.

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11 Evolución Se interpretó el caso como una leucoencefalopatía posterior.
Presenta buena evolución clínica con normalización de cifras de T.A.

12 Laboratorio Fecha 01/99 01/00 Bil 0.6 0.8 ALT 33 (31) 25 (31) AST
37 (31) 23 (31) FASA 210 (279) 180 (279) GGT 30 (30) 24 (30) Fecha 01/00 FAN (-) Crioglobulinas HCV RNA (PCR)

13 Evolución En el décimo mes de tratamiento decide por consejo de su médico clínico suspender la medicación. En ese momento presentaba cifras de transaminasas normales, crioglobulinas negativas y HCV-RNA (PCR) no detectable.

14 Evolución Ocho meses después vuelve a la consulta, con recaída de vasculitis en miembros inferiores, hipertransaminasemia y HCV-RNA por PCR.

15 Qué conducta adoptaria?
1- Corticoides 2- Peg-interferón 3- Peg-interferón + Ribavirina 4- Ribavirina

16 Evolución En el segundo mes de tratamiento presenta resolución de signos y síntomas de vasculitis nomalizacion de transaminasas y negativización de HVC-RNA por PCR.

17 Cuando suspendería el tratamiento?